【摘 要】
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目的:创伤性脑梗死（PTCI）是颅脑损伤（TBI）最严重的继发性损伤之一,一旦发生将严重影响TBI患者预后,对患者生命、生活造成严重不良影响,但其临床表现缺乏特异性、常规影像学表现滞后、实验室检验结果混杂因素较多,无法对PTCI做出及时、准确诊断。本文探讨颅脑损伤继发创伤性脑梗死临床相关危险因素,旨在为临床提供有效的循证依据。期望能指导临床对颅脑损伤继发创伤性脑梗死进行合理评估、防治,提高患者生存
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目的:创伤性脑梗死（PTCI）是颅脑损伤（TBI）最严重的继发性损伤之一,一旦发生将严重影响TBI患者预后,对患者生命、生活造成严重不良影响,但其临床表现缺乏特异性、常规影像学表现滞后、实验室检验结果混杂因素较多,无法对PTCI做出及时、准确诊断。本文探讨颅脑损伤继发创伤性脑梗死临床相关危险因素,旨在为临床提供有效的循证依据。期望能指导临床对颅脑损伤继发创伤性脑梗死进行合理评估、防治,提高患者生存质量。方法:依据纳入及排除标准选取自2019年1月至2020年12月因颅脑损伤入住山西医科大学第一医院急诊科患者的临床资料;根据是否继发创伤性脑梗死,分为PTCI组和non-PTCI组,研究其性别、年龄、入院时格拉斯哥评分、多发伤、脑疝形成、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑干损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、肺部感染、糖尿病、吸烟、饮酒、低血压、发热、血小板数量、纤维蛋白原、D-二聚体、弥散性血管内凝血评分、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原降解产物、血小板计数、红细胞计数、红细胞平均压积以及住院期间应用脱水药物时间、出入量平衡、是否手术治疗等相关因素,使用SPSS26.0软件进行单因素分析及二元Logistic回归分析,建立二元Logistic回归模型,并对模型进行评价。结果:共有290例患者纳入研究,其中男性232例（80%）,因交通事故受伤者133例（45.9%）,死亡人数为34人（1.7%）,平均年龄为49岁（39-62岁）,入院GCS评分均值为11分（8-14分）,确诊为创伤性脑梗死者19例（7.0%）。PTCI组死亡率和不良预后较non-PTCI组显著增加（P<0.01）;经单因素风险分析提示入院时GCS评分、脑疝形成、硬膜下血肿、肺部感染、发热、脱水药物使用时间、血小板计数、D-二聚体、凝血酶原时间是颅脑损伤合并创伤性脑梗死的相关危险因素（P<0.05）,PTCI组和non-PTCI组在性别、年龄、多发伤、脑挫裂伤、脑干损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、糖尿病、吸烟、饮酒、低血压、纤维蛋白原、弥散性血管内凝血评分、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原降解产物、红细胞计数、红细胞平均压积以及出入量平衡、是否手术治疗差异无统计学意义（P>0.05）。经二元Logistic回归分析提示硬膜下血肿（P=0.006,OR=1.50,95%CI:1.039～1.585）、脱水治疗时间（P=0.005,OR=5.19,95%CI:4.329～5.820）及血小板计数的降低（P=0.024,OR=0.600,95%CI:0.148～0.875）是创伤性脑梗死发生的独立危险因素。PTCI组与non-PTCI组出院时预后评分差异有统计学意义（P<0.01）。建立二元Logistic回归模型,并对模型进行模型系数的混合检验（χ2=41.064,P<0.01）、霍斯默-莱梅肖检验（χ2=11.970,P=0.153）及ROC曲线检验（AUC=0.902,P<0.01,95%CI:0.838～0.966）,提示模型的拟合优度高、辨识度好。结论:入院时GCS评分、脑疝形成、硬膜下血肿、肺部感染、发热、脱水药物使用时间、血小板计数、D-二聚体、凝血酶原时间是TBI继发PTCI的相关危险因素,其中硬膜下血肿、脱水药物使用时间及血小板计数是TBI继发PTCI的独立危险因素。临床中如果发现难以用现有诊断完全解释的症状、体征或实验室检查结果时,应关注继发创伤性脑梗死的可能,以提高患者的预后。
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背景:肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是基于各种急、慢性肝病和/或门体分流而引发的一系列循序性进展的神经精神异常的临床症候群。它严重影响患者的生活质量和日常功能,已成为一个全球性的公共卫生问题。依据新修订的West-Haven标准主要分为4级,轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy,MHE）是最早的或亚临床的肝性脑病,其特征主要是心
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目的:探讨膈肌超声联合超声心动图在重症机械通气患者脱机中的价值。方法:筛选入住山西医科大学第一医院重症医学科,并进行机械通气的56名准备脱机拔管的患者。满足脱机条件后,进行30min自主呼吸试验（SBT）,在SBT期间进行,进行膈肌活动度（DE）及超声心动图的检查。根据脱机结果分为成功组和失败组。对单因素分析中有统计学意义的变量纳入二元logistic回归模型中探讨结局的独立影响因素,独立影响因素
目的:有研究表明焚烧过的遗体、骨骼和牙齿中有线粒体DNA拷贝数的增加,人体烧伤中有线粒体的大量产生与消耗,并伴肝在内多种脏器损伤,本实验旨在研究烧伤患者血浆游离线粒体DNA（Mitochondrial DNA,mtDNA）拷贝数变化,分析烧伤时mtDNA拷贝数变化,并探讨其与多项实验室指标间相关性,分析mtDNA拷贝数在烧伤预后中的提示作用。方法:根据患者烧伤程度,面积（TBSA）纳入30名特重度
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目的:探讨老年重症患者蛋白质供给量与预后关系,以期为老年患者制定最优营养方案。方法:采用回顾性分析方法,选取2019年7月至2020年7月山西医科大学第一医院重症医学科（intensive care unit,ICU）收住符合纳入标准的103例老年重症患者行营养支持治疗的临床资料,根据入院后蛋白质供给量是否达到1.2g/（kg·d）进行分组,分为高蛋白组（≥1.2g/（kg·d））和非高蛋白组（<
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法:选取2018年8月至2020年8月于山西医科大学第二医院首次诊断为急性STEMI的患者389例,其中男性306例（78.7%）,女性83例（21.3%）,所有患者均接受急诊冠状动脉造影（CAG）检查并计算冠脉Gensini评分。对所有入选患者进行病历资料的收集,包括年龄、
目的:探讨血小板/血红蛋白比值及空腹血糖变化对合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法:根据纳入和排除标准选取2019年1月至2020年12月山西医科大学第一临床医学院急诊医学中心收治的合并颅脑创伤的多发伤患者113例,按照有无下肢深静脉血栓形成将这113名患者分为观察组（下肢深静脉血栓组）和对照组（无下肢深静脉血栓组）,其中观察组14人,男11人,女3人,年龄32-75岁