腹腔镜大肠癌根治术后中医证型分布及术中相关因素的分析

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aiqiphilip
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目的:了解大肠癌术后第7天中医证型的分布情况,并且进一步探索不同证型与术中因素(术中出血量、术中补液量、手术时间、手术切除范围以及术中淋巴结清扫数量)之间是否存在相关性,最终尝试寻找大肠癌术后第7天中医证型分布的术中独立性影响因素,包括术中危险因素以及术中保护因素。旨在为中医药在大肠癌手术后第7天中医证型的辨证以及中医药的干预提供一些思路和建议。方法:本研究属于横断面研究。由经过培训的研究生从每个入组病例的手术记录单中记录术中出血量、术中补液量、手术时间、手术切除范围;从手术后病理报告中记录淋巴结清扫数量和病理资料。术后第7天由两位主治以上的中医师对患者进行辨证,并且记录患者的证型。将观察所得的数据同时记录在《临床病例观察表》和Excel表格之中。用SPSS 22.0对所得的数据进行统计分析。结果:1.纳入的大肠癌患者年龄最大为84岁,最小为30岁,且不同年龄段的人数分布存在差异(p<0.05),老年组(60岁及以上)有75人,中年组(45岁及以上,60岁以下)有21人,青年组(45岁以下)有7人。男性患者有56人,女性患者47人,男女比例为1.19:1,两者不存在差异(p>0.05)。大肠癌患者的TNM分期分布存在显著差异,各期分布的分布由多到少依次为:III期(59.62%)>II期(25%)>I期(13.46%)>IV期(1.92%)。大肠癌术后病理中组织分型、大体分型、分化程度的分布存在差异,以中分化溃疡型普通型腺癌最多。2.大肠癌术后第7天中医证型分布存在显著差异,分布占比由多到少依次为:脾虚气滞证(40例)>肝肾阴虚证(30例)>气血两虚证(22例)>脾肾阳虚证(11例)。3.单因素分析:经卡方检验,术中出血量、术中补液量、手术时间与术后中医证型存在显著相关性(p<0.05)。淋巴结清扫数量及手术切除范围与术后中医证型无显著相关性(p>0.05)。4.多因素分析:经二元Logistic回归分析,手术时间≥210分钟是大肠癌术后第7天出现脾虚气滞证的独立性危险因素(p=0.002,OR=6.005);手术时间<210分钟是大肠癌术后第7天出现肝肾阴虚证的独立性保护因素(p=0.018,OR=0.247)。结论:本文挖掘出大肠癌术中出血量、术中补液量以及手术时间三个术中因素与术后中医证型之间存在相关性。手术时间是术后脾虚气滞证的独立性危险因素,同时也是术后肝肾阴虚证的独立性保护因素,为探索大肠癌术后中医证型的影响因素提供了一定的帮助,同时也为大肠癌术后的中医辨证干预提供更多的思路。
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