【摘 要】
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目的:通过Meta分析的方法比较局部扩大切除术（wide local excision,WLE）与腹会阴切除术（abdominal perineal resection,APR）治疗肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma,ARMM）的疗效。方法:计算机检索CNKI、万方、CBM、Pub Med、Cochrane Library和Embase数据库中有关局部扩
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目的:通过Meta分析的方法比较局部扩大切除术（wide local excision,WLE）与腹会阴切除术（abdominal perineal resection,APR）治疗肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma,ARMM）的疗效。方法:计算机检索CNKI、万方、CBM、Pub Med、Cochrane Library和Embase数据库中有关局部扩大切除术与腹会阴切除术治疗肛管直肠恶性黑色素瘤疗效对比的相关文献。检索时间为建库起至2021年10月,按纳入排除标准对文献进行筛选、质量评价并提取相关数据后,用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入回顾性队列研究20篇,共包括638名肛管直肠恶性黑色素瘤患者,其中406名（63.6%）行腹会阴切除术,232名（36.4%）行局部扩大切除术。Meta分析结果显示,APR与WLE的5年总生存率相比,差异无统计学意义（OR=1.52,95%CI:0.88-2.63,P＞0.05）,5年无病生存率相比,差异无统计学意义（OR=1.88,95%CI:0.91-3.88,P＞0.05）。与WLE相比,APR可以显著降低术后局部复发率,且差异有统计学意义（OR=0.20,95%CI:0.10-0.38,P＜0.05）。结论:1.ARMM是一种罕见的、预后极差的恶性肿瘤,5年OS仅为21.0%。2.APR对比WLE可以提供更好的局部控制,降低术后局部复发。3.在达到R0切除时,两种术式在术后生存方面无明显差异,可将避免造口、损伤更小的WLE作为ARMM的首选术式;但当肿瘤巨大或深度浸润、累及肛门括约肌,WLE无法获得R0切缘时,应行APR。
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