【摘 要】
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目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）术后支架异常与支架正常的患者超声造影参数及弹性参数的变化趋势的差异。方法:收集我院TIPS术后连续行三次以上超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）及剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）检查
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目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）术后支架异常与支架正常的患者超声造影参数及弹性参数的变化趋势的差异。方法:收集我院TIPS术后连续行三次以上超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）及剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）检查的患者20例,观察超声造影模式下支架通畅情况。超声造影显示支架内血流充盈良好的患者继续随访。当超声造影显示支架内血流充盈不良时,若患者出现门脉高压并发症,立即行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查确认支架状态,反之则暂不行DSA检查。同时行超声造影时间-强度曲线（time-intensity curve,TIC）分析,记录超声造影定量参数即肝动脉到达时间（hepatic artery arrival time,HAAT）、门静脉到达时间（portal vein arrival time,PVAT）及肝静脉到达时间（hepatic vein arrival time,HVAT）,计算肝动-静脉渡越时间（hepatic artery to hepatic vein transit time,HAVTT）及门静脉-肝静脉渡越时间（portal vein to hepatic vein transit time,PV-HVTT）;通过剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）检查测量肝脏弹性参数（liver stiffness,LS）及脾脏弹性参数（spleen stiffness,SS）。对比分析支架异常与支架正常的患者之间超声造影参数及弹性参数变化趋势的差异。结果:超声造影检查显示16例患者支架内血流充盈良好,随时间推移HAVTT及PV-HVTT逐渐延长,SS逐渐降低,随时间变化差异有统计学意义（P＜0.05）,HAAT、PVAT、HVAT及LS随时间变化差异无统计学意义（P＞0.05）;2例患者经DSA检查证实支架出现异常,HAVTT及PV-HVTT均较前次缩短,SS较前次升高,行二次治疗后HAVTT及PV-HVTT逐渐延长,SS逐渐降低;2例患者CEUS显示支架血流充盈不良,但随时间推移HAVTT及PV-HVTT逐渐延长,SS逐渐降低,三者变化趋势未发生改变,在随访中,CEUS显示支架血流正常。结论:通过观察CEUS参数中的HAVTT、PV-HVTT值及SWE参数中的SS值的变化趋势来评估支架功能,更好地反映了TIPS术后血流动力学的改变,从而降低了评估支架功能时出现的假阳性率,减少了不必要的DSA检查,为TIPS术后支架功能的评估诊断提供了一种新的方法。
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