CPAP治疗新生儿暂时性呼吸增快的效果分析

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目的:探讨鼻塞持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)对新生儿暂时性呼吸增快(Transient tachypnea of the newborn,TTN)的中晚期早产儿的治疗效果及回顾性分析过去五年TTN的诊疗情况,并比较现在与过去的诊疗差异。方法:选取2018年03月至2019年02月在海南医学院第一附属医院新生儿科诊断TTN的41例中晚期早产儿(32周≤胎龄<37周),入院后予急诊查肺部超声和胸片,并记录结果。将其随机分为观察组20例和对照组21例,两组均予常规治疗,观察组给予鼻塞CPAP通气(FiO2:21%),对照组给予常压空气呼吸,分别记录入院时及治疗后30分钟呼吸频率、经皮血氧饱和度及TTN临床评分,并记录两组的住院时间、是否启动应急预案及并发症发生情况。此外,还收集了本院新生儿科2013年01月至2018年01月以足月儿为主的42例TTN患儿临床资料,包括出生胎龄、出生体重、母孕情况、治疗方法、住院时间及并发症等。结果:观察组与对照组治疗总有效率、治疗30分钟后的TTN临床评分、启动应急预案概率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时与治疗30分钟后组内呼吸频率、TTN临床评分、经皮血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗30分钟后的呼吸频率、经皮血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声诊断TTN的准确率为97.56%。过去五年我院42例TTN患儿中,足月儿(25例)住院时间较早产儿(17例)短(t=-2.947,P<0.05),足月儿与早产儿使用呼吸支持概率比较差异无统计学意义(c2=2.224,P>0.05)。结论:尽早应用CPAP(FiO2:21%)治疗能明显改善TTN患儿的呼吸困难症状,降低用氧概率。超声诊断TTN准确率较高,且安全、无辐射、操作简便,值得在新生儿重症监护室(Neonatal intensive care unit,NICU)中推广应用。过去五年诊断TTN的新生儿中,足月儿多于早产儿,病情相对较轻,大多经常规治疗即可治愈,住院时间相对较短,个别患儿需机械通气辅助呼吸。过去五年我院临床医师认为早产儿呼吸困难除外感染、窒息多为新生儿呼吸窘迫综合征,缺乏诊断早产儿TTN的意识,故TTN病例数相对较少,且多为足月儿。
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