目的:对比内镜下乳头括约肌切开术(EST)与内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)在老年性肝外胆管结石治疗中的疗效及安全性的差异,分析术式优越性。方法:前瞻性分析芜湖市第二人民医院肝胆外科2016年12月至2018年2月间78例接受ERCP治疗的老年胆总管结石患者(≥65岁)的临床资料,按随机数字表法分为EST组和EPBD组。对比两组手术时间、取石成功率、内镜治疗次数、机械碎石使用率、术后住院天数以及术后早期和远期并发症的发生率。结果:EST组和EPBD组在取石成功率(97.5%VS 92.1%,p>0.05)、机械碎石使用率(12.5%VS 18.4%,p>0.05)、术后住院天数[(4.77±1.41)d VS(5.12±2.14)d,p>0.05]等方面的差异无统计学意义。但EPBD组的手术时间高于EST组,分别为(89±27.13)min和(73±22.46)min,p<0.05,差异有统计学意义。EST组术后早期并发症发生率为10.0%(4/40),EPBD组术后早期并发症发生率为13.1%(5/38),p>0.05,差异无统计学意义。无穿孔、死亡等严重并发症发生,两组在胰腺炎的发生率分别为2.5%(1/40)和10.5%(4/38),p>0.05,差异无统计学意义。出血只有EST组出现1例。胆管炎方面,两组无明显差异(分别为5.0%,2.6%,p>0.05)。在远期并发症方面,随访1年,EST组和EPBD组的发生率分别为20%(8/40)和7.9%(3/38),p<0.05,差异有统计学意义,其中,EST组的胆管炎发生率高于EPBD组,分别为12.5%(5/40)和2.6%(1/38),p<0.05,差异有统计学意义;结石复发方面,EST与EPBD的差异无统计学意义(7.5%VS 5.3%,p>0.05);两组均无胆道肿瘤的出现。结论:EST和EPBD都是治疗老年肝外胆管结石的有效方法,具有很高的结石清除率及较低的并发症发生率。但EPBD比EST的远期并发症发生率低,在EPBD技术熟练后操作时间与EST无明显差异时,则EPBD具有一定优势。