背景特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、复发性的皮肤疾病,在全球范围内影响2%到7%的成年人[1]。报道,AD的总患病率在过去三十年中有所增加。在韩国,儿童和成人AD的总患病率为2.2%-2.6%[2,3]。在临床上,70%的AD患者有包括哮喘,过敏性鼻炎,过敏性结膜炎等过敏性疾病的个人或家族史[4]。特应性皮炎患者的首要表现及主要临床症状为瘙痒,尤以夜间为重,影响着患儿睡眠,与睡眠缺失相关的常见症状包括入睡困难,总睡眠时间减少,易醒,白天疲劳,烦躁不安[5,6]。家庭其他成员的睡眠质量也受到不同程度的影响,给患者和家属均造成压力,整个家庭的情绪、工作及学习状态均受到严重影响。其中90%特应性皮炎患者于5岁以内发病,这一时期是儿童生理和心理生长发育的关键时期。由于该病的慢性病程、反复发作,使许多患儿出现了诸多影响着患儿的健康成长的心理失常现象,如性情执拗、害怕、心理过度依赖等。特应性皮炎患者病情的加重可导致生活质量的下降,同时影响患者心理及情绪变化。随着医学模式的改变,越来越多的科学研究对疾病与心理如何相互的影响的关注度增加,了解患者心理与疾病的相互作用,可使医生及患者从另一个方面认识疾病本质。尽管AD有着广泛的患病率,大部分人只是认识到AD患者与一般人的行为有所不同,但对于AD患者的心理及行为问题与疾病严重相关程度了解甚少。现已有使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、Conners儿童行为问卷、Rutter儿童行为问卷等量表评估患者心理问题或行为问题,以上调查问卷已经被翻译成几种语言,在临床中较为常用。这些问卷覆盖范围如下：疾病的严重程度,症状和情感／情绪,休闲,穿衣/脱衣,进食,做家务,个人的关系,学校或节假日,睡眠,支出和治疗。目的本研究的目的是使用问卷调查法评估AD儿童的心理及行为问题,并找出最困扰AD患者的异常行为问题,指导AD患者护理及心理方面的管理。比较AD患者与健康人群的行为问题差异性,比较AD患者中不同中医证型的行为问题差异性。方法量表的选择：阿肯巴(Achenbach)儿童行为量表(CBCL)采用问卷调查法：A组AD患者50例,B组为健康人群50例,研究对象年龄均为4-16岁。请特应性皮炎患者的家长及健康人群的家长分别填写CBCL量表,比较2组间行为问题的差异。由医生评估特应性皮炎组的SCORAD积分,统计CBCL各项积分与SCORAD评法之间的相关性。比较特应性皮炎患者各证型在行为问题上的差异性。采用SPSS13.0统计软件包建立数据库并进行统计分析。计量资料的统计描述使用均数±标准差方法,两组正态分布的数据比较使用t检验,数据资料为非正态、方差不齐时使用秩和检验。CBCL和SCORAD评分之间进行Spearman相关分析；P<0.05为差异有统计学意义。结果1. SCORAD评法与CBCL量表中统计得到的活动情况、社交情况、学校情况、分裂样、体诉、交往不良、强迫性、违纪、攻击性多动性、抑郁、社会退缩、不成熟、敌意性、行为问题进行Spearman相关性分析,发现SCORAD评法与以上行为问题并无相关性；2.特应性皮炎组在分裂样、体诉、交往不良、攻击性、多动、抑郁积分均高于健康对照组(P<0.05),而在活动情况、社交情况、强迫性方面无明显差异(P>0.05)。而特应性皮炎患者在违纪、社会退缩积分低于照组(P<0.05)。表明特应性皮炎患儿比正常人有更多的躯体不适问题、交往问题、攻击倾向、多动倾向和抑郁倾向。3.AD患者过敏性症状、挖鼻孔、喜欢争论、精神不集中、常常生气等单项异常行为的检出率明显高于对照组(P<0.05)。4.心火脾虚型患者比心脾积热型患者活动能力积分高；脾虚湿蕴型患者较心火脾虚型患者活动能力积分高；心脾积热型患者在强迫、违纪、多动方面积分较脾虚湿蕴型患者高；心火脾虚型患者违纪积分较脾虚湿蕴型患者高；血虚风燥型患者较脾虚湿蕴型患者多动积分高(均为P<0.05)。结论1.本次研究使用阿肯巴儿童行为量表(CBCL量表)进行了特应性皮炎患者的活动能力及行为问题分析,并分析了病情严重程度与CBCL积分的关系。研究表明特应性皮炎患者比健康人群更容易表现出攻击性、多动、抑郁和交往障碍。特应性皮炎患者病情严重程度与行为问题没有明显相关性。心脾积热与心火脾虚型患者相比脾虚湿蕴型患者更容易表现出多动、违纪、强迫等行为问题。这一结论可为中医证型与情志的相关性提供参考。2.在常规治疗的基础上,家庭、学校、社会更应关注患者心理及行为问题,进行适当的心理辅导,使患者积极面对疾病,从非药物治疗的角度帮助改善病情。