【摘 要】
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背景与目的违法犯罪的精神障碍患者,特别是无刑事责任能力患者,犯罪行为往往荒谬离奇,易引起社会的广泛关注。判断辨认能力（Capacity of Appreciation,COA）受损情况是评定刑事责任能力的重要部分,而目前刑事责任能力评定指南不够细致,有一定的主观性。本文将探讨一般人口学特征、临床特征、案情特征等方面与辨认能力评定的关系,为辨认能力的判断提供客观的依据。材料和方法本课题样本来自汕头大
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背景与目的违法犯罪的精神障碍患者,特别是无刑事责任能力患者,犯罪行为往往荒谬离奇,易引起社会的广泛关注。判断辨认能力（Capacity of Appreciation,COA）受损情况是评定刑事责任能力的重要部分,而目前刑事责任能力评定指南不够细致,有一定的主观性。本文将探讨一般人口学特征、临床特征、案情特征等方面与辨认能力评定的关系,为辨认能力的判断提供客观的依据。材料和方法本课题样本来自汕头大学司法鉴定中心2003年～2021年刑事责任能力鉴定案例,对符合纳入标准的165例进行回顾性分析,按照辨认能力评定情况分组。收集案例中被鉴定人的一般人口学资料、临床资料、案情特点等资料,探讨影响辨认能力评定的因素。用Excel 2019表格进行数据整理,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果本研究共纳入165例鉴定案例,以辨认能力评定情况分组,辨认能力正常组40例,辨认能力部分丧失组59例,辨认能力完全丧失组66例。违法犯罪的精神障碍患者以低学历（初中及以下）无业的中青年男性为主,疾病诊断以精神分裂谱系障碍最多,其次是精神发育迟滞和心境障碍,犯罪类型以伤害、杀人为主,其次是性犯罪和偷盗。在一般人口学特征方面,文化程度在三组间比较差异有统计学意义（P=0.048）,与辨认能力正常组相比,辨认能力完全丧失组文盲比例较多,（P＜0.05）,其他一般人口学资料在三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在临床特征方面,疾病诊断、精神状态、自知力、社会功能、案发前治疗情况、BPRS及各因子得分、SDSS得分在三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。辨认能力完全丧失组以精神分裂症谱系障碍患者为主,案发时大多有精神病性症状,情绪状态异常;BPRS、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子及SDSS得分较高,焦虑抑郁因子得分较低。辨认能力部分丧失组患者诊断以精神分裂症谱系障碍、精神发育迟滞为主。辨认能力正常组诊断依次为精神分裂症谱系障碍、精神活性物质所致精神障碍、心境障碍、人格障碍、神经症、器质性精神障碍和其他。在案情特征方面,作案类型、作案诱因动机、违法性认识、作案地点、受害人、自我保护行为、刑事责任能力量表得分在三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。辨认能力完全丧失的患者作案行为大多无现实诱因动机,无违法性认识,无自我保护行为,作案类型大多是伤人,受害人大多是熟人。二元Logistic回归分析发现,案发前有精神病性症状、情绪状态异常及缺乏活力因子、思维障碍因子、SDSS得分与辨认能力相关。结论1.犯罪患者以文化水平较低的无业青年较多,诊断以精神分裂症谱系障碍为主,作案类型为伤人、杀人较多。2.文化水平低、诊断为精神分裂症谱系障碍与患者辨认能力丧失有关。3.有精神病症状、情绪状态异常、缺乏活力因子和思维障碍因子及SDSS得分越高辨认能力丧失的风险越高。4.作案类型为杀人与辨认能力丧失有关,性犯罪的患者大多有辨认能力,丧失辨认能力的患者作案大多无现实诱因、动机、无违法性认识,缺乏自我保护行为,受害人大多是患者的熟人。
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