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目的本研究通过检测血栓前体蛋白(TpP),P选择素(Ps),同型半胱氨酸(Hcy),D二聚体(D-dimer)四项指标在急性冠脉综合征与非急性冠脉综合征人群间的浓度水平差异,分析四者浓度水平与急性冠脉综合征发生间的关系,评估联合检测四项指标对诊断急性冠脉综合征发生的预测意义,为临床通过血清学检验早期识别急性冠脉综合征提供新的方法与理论支持。方法连续选取2016年9月-2018年12月于沈阳医学院附属第二医院就诊的患者120例及健康体检者30例。按病种分为三组,分别为急性冠脉综合征(ACS)组90例(包括稳定型心绞痛30例、ST段抬高型心肌梗死30例、非ST段抬高型心肌梗死30例),稳定型心绞痛(SA)组30例,以及健康组30例作为对照。采集患者外周静脉血,应用酶联免疫分析法(Elisa),通过反复加样、温预、洗板操作,最终将显色的酶标板置于酶标仪读数,根据相应OD值测定各组样本血栓前体蛋白和P选择素的浓度水平。同时应用酶循环法测定各组样本同型半胱氨酸水平,用免疫比浊法测定D-二聚体水平。记录基线信息(包括性别、年龄、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、肌酐、合并疾病等)及实验结果,将实验数据汇总数据库,应用SPSS软件对数据进行统计分析。结果1.与非急性冠脉综合征相比,急性冠脉综合征(ACS)患者血清中血栓前体蛋白,P选择素浓度明显高于稳定型心绞痛(SA)及健康者,P<0.05,差异有统计学意义。同型半胱氨酸,D-二聚体两项指标在急性冠脉综合征(ACS)亦明显高于健康者,P<0.05,差异有统计学意义。2.血栓前体蛋白,P选择素,同型半胱氨酸,D-二聚体这四项指标,在急性心肌梗死(AMI)患者高于不稳定型心绞痛(UA)及稳定型心绞痛(SA)患者,其中在血栓前体蛋白,P选择素分析中P<0.05,差异有统计学意义,但同型半胱氨酸,D-二聚体两项指标P>0.05,差异无统计学意义。3.在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者间比较发现,血栓前体蛋白,P选择素,同型半胱氨酸,D-二聚体四者水平前组均高于后组,但P>0.05,差异无统计学意义。4.血栓前体蛋白,P选择素,同型半胱氨酸,D-二聚体这四项指标在稳定型心绞痛(SA)者高于健康者,但P>0.05,差异无统计学意义。结论1.血栓前体蛋白及P选择素在急性冠脉综合征者明显高于稳定型心绞痛及健康者。在心肌梗死者高于不稳定型心绞痛者。说明二者对急性冠脉综合征的发生存在预测价值。2.同型半胱氨酸及D-二聚体在急性冠脉综合征者普遍高于健康者。说明二者对急性冠脉综合征的发生有一定的提示意义。3.血栓前体蛋白,P选择素,D-二聚体,同型半胱氨酸对急性冠脉综合征发生具有预测价值。实际临床工作中,可以通过联合检测早期识别急性冠脉综合征的发生。