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研究目的1、探讨研究声脉冲辐射力成像技术(Acoustic Radiation Force Impulse, ARFI)在监测移植肾术后弹性变化中的应用价值。2、运用ARFI技术对移植肾弹性进行测定,评估其与肾功能变化及与移植肾术后并发症之间的相关性。得出肾功能改变时肾脏组织顺应性改变的最佳临界值,为临床提供一项新的观察指标。资料与方法收集从2010年11月至2012年3月期间,在中南大学湘雅医院超声科行移植肾术后检查的患者共53例,分别于术后第3天、第7天以及尿量减少,体温升高等病情有变化时共进行149次常规超声检查及ARFI值测定。53例病例中有9例行移植肾穿刺活检病理检查。病例除外标准：腹水、移植肾积水、移植肾周积液。有1例重复肾移植患者术后出现上位肾动脉栓塞,作为特殊病例讨论。仪器采用安装有ARFI成像技术软件的西门子ACUSON S2000超声成像系统。选用4C1凸阵探头,频率为2.0-4.0MHz。感兴趣区置于肾皮质、肾髓质、肾集合系统靠近腹壁侧,声束方向与肾表面垂直的部位,每个受检部位分别检测三次进行记录,取平均值。超声检查次日记录检查当日的肾功能、尿量等指标。结果(1)移植肾肾皮质、肾髓质ARFI值与血肌酐值呈负相关,而集合系统ARFI值与血肌酐值呈正相关。(2)肾皮质ARFI值与叶间动脉RI值呈负相关,肾髓质ARFI值与叶间动脉RI值无明显相关关系,集合系统ARFI值与叶间动脉RI值呈正相关。(3)肌酐升高组肾实质的ARFI值均低于肾功能正常组：而集合系统ARFI值两组间无差别。(4)缺血再灌注损伤组肾实质的ARFI值高于排斥反应组,两组集合系统ARFI值无差别。(5)肾皮质ARFI临界值为2.76m/s,肾髓质ARFII临界值为2.33m/s,集合系统ARFI临界值0.65m/s。结论1.ARFI检测可以量化的反映移植肾弹性,ARFI值降低,提示移植肾顺应性增加,弹性增加,肾功能异常。2.ARFI值测定在鉴别移植肾急性排异和缺血再灌注损伤所致肾功能异常方面具有一定的应用价值。3.ARFI直对移植肾肾功能异常的监测较血流动力学指标敏感.有望成为移植肾术后监测的一项新指标。