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背景:癔球症（Globus pharyngeus,Globus）是一种通常被患者描述为喉咙中有肿块或异物感的症状。癔球症通常不疼痛,可能是间歇性的,发生于干咽,消失于进食后。功能性食道球症的患者中有相当一部分无法发现结构或功能异常。癔球症的病因尚不清楚。在没有任何生理病理机制的情况下,如环咽痉挛、咽动力障碍或胃食管反流参与疾病的发生,可认定为特发性癔球症。癔球症被认为是一种与躯体化相关的精神心理疾病。长期的高剂量质子泵抑制剂（Protonpumpinhibitor,PPI）治疗可能会有一些潜在的副作用,且质子泵抑制剂进行治疗通常会产生令人失望的结果,特别是在没有典型反流症状的情况下。低剂量阿米替林在改善功能性胃肠道疾病方面表现出显著疗效,但目前关于阿米替林对癔球症患者治疗效果方面的研究较罕见。目的:我们对癔球症患者进行研究,了解癔球症患者食管测压情况和分析心理特征,探讨低剂量阿米三嗪治疗癔球症患者的临床症状反应和不良反应情况。方法:随机选取2017年5月～2019年5月在上海市静安区市北医院就诊的137例癔球症患者为研究对象,随机选取同期于我院体检的50例健康人群作为非癔球症组,采用高分辨率食管测压评估患者食管下括约肌（LES）静息压、UES长度、UES残余压、食管上括约肌（UES）静息压、收缩前沿速度（CFV）、远端潜伏时间（DL）,并采用癔球症症状评分量表、汉密尔顿焦虑量表-14、汉密尔顿抑郁量表-17 量表测评患者的心理状况;将癔球症患者随机分为对照组和研究组,对照组患者给予艾司奥美拉唑镁溶肠片,研究组在对照组的基础上联合盐酸阿米替林片,比较对照组和研究组患者的疗效及不良反应;通过pearson相关分析评估癔球症患者的焦虑及抑郁情况癔球症症状严重程度的相关性;依据癔球症患者食管测压的食管上括约肌（UES）静息压基线值,将患者分为高压组和非高压组,比较高压组和非高压组患者基线资料,采用Logistic回归分析癔球症患者食管压力影响因素。结果:1.非癔球症组患者的UES长度（19.25±2.54）,与癔球症组患者UES长度（20.05±2.62）相比无差异;非癔球症组患者的UES残余压（12.54±1.19）,与癔球症组患者UES残余压（12.23±1.65）相比无差异;非癔球症组患者的LES静息压（19.53±2.39）,与癔球症组患者LES静息压（20.36±2.92）相比无差异;非癔球症组患者的CFV（5.26±0.56）,与癔球症组患者CFV（5.31±0.67）相比无差异;非癔球症组患者的DL（6.73±0.65）,与癔球症组患者DL（6.59±0.71）相比无差异;癔球症组患者UES静息压（94.53±19.47）高于非癔球症组（72.15±14.39）;2.癔球症组患者GETS（14.93±1.38）高于非癔球症组患者GETS（10.65±1.29）,癔球症组患者HAMA-14（14.62±1.73）高于非癔球症组患者HAMA-14（5.83±1.73）,癔球症组患者HAMD-17（10.25±1.41）高于非癔球症组患者HAMD-17（5.54±1.69）;3.干预组患者的临床总有效率为84.06%（58/69）,高于对照组的66.18%（45/68）;疗期间,研究组出现5例头晕、4例嗜睡、4例乏力,不良反应发生率为18.84%（13/69）;对照组出现2例头晕、4例嗜睡、3例口干,不良反应发生率为13.79%（9/68）;两组不良反应发生率无差异;4.癔球症患者HAMD-17评分及HAMA-14评分均与GETS评分呈正相关;5.高压组患者的无抑郁率为41.3%,轻度抑郁率23.9%,中度抑郁率34.8%,非高压组患者的无抑郁率为54.9%,轻度抑郁率26.3%,中度抑郁率18.6%,癔球症患者中高压组患者的抑郁率高于非高压组患者;高压组患者的无焦虑率为32.6%,轻度焦虑率30.4%,中度焦虑率37.0%,非高压组患者的无焦虑率为48.4%,轻度焦虑率38.5%,中度焦虑率13.1%,癔球症患者中高压组患者的焦虑率高于非高压组患者;6.高压组患者城市比例为76.1%,高于非高压组患者城市比例58.2%;高压组患者平均病程为37.4±4.3,较非高压组患者平均病程为29.6±3.9延长;高压组患者压力、应激、焦虑、抑郁及睡眠障碍患病率高于非高压组患者;高压组患者HAMD评分为9.1±2.4,较非高压组患者HAMD评分7.3±1.6升高;高压组患者HAMA评分为13.8±2.5,较非高压组患者HAMA评分8.7±1.5升高;高压组患者GETS评分为16.9±3.6,较非高压组患者GETS评分9.7±2.5升高;高压组患者UES静息压为187.3±14.7,较非高压组患者UES静息压78.2±9.8升高;高压组患者UES残余压为16.7±3.5,较非高压组患者UES残余压9.4±1.2升高;压力、焦虑、抑郁、HAMD评分及HAMA评分为癔球症患者食管压力的影响因素。结论:与非癔球症患者相比,癔球症患者具有较高的UES静息压,小剂量AMT可有效减轻癔球症患者的症状,癔球症患者焦虑及抑郁评分较高,癔球症患者抑郁与癔球症症状严重程度呈正相关;癔球症患者食管压力预测因素为压力、焦虑、抑郁、HAMD评分及HAMA评分为癔球症患者食管压力的影响因素。