血浆D-二聚体和纤维蛋白原对人工关节置换术后急性下肢深静脉血栓形成的诊断价值

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目的:评估血浆D-二聚体(D-dimer, D-D)和纤维蛋白原(fibrinogen, Fg)及其二者比值(D/F值)在人工关节置换术后急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)中的诊断价值。方法:2009年8月至2011年12月接受全髋或全膝关节置换术后第3至5天行下肢深静脉造影检查的患者273例,根据造影检查结果将患者分为DVT组66例(男15例,女51例,中位年龄66岁)和非DVT组207例(男70例,女137例,中位年龄63岁)。比较两组患者术前及术后第3至5天血浆D-D值(免疫比浊法检测)、血浆Fg值(凝固法检测)及D/F值的差异,并对术后血浆D-D和D/F值进行受试者工作特征(]receiver operating characteristic, ROC)曲线分析。结果:术前血浆D-D值及Fg值比较,两组差异无统计学意义;术后两组血浆Fg值的差异无统计学意义,而血浆D-D值及D/F值的差异有统计学意义,DVT组高于非DVT组。术后血浆D-D和D/F值诊断DVT的ROC曲线下面积分别为0.688和0.684,差异无统计学意义。结论:血浆Fg对人工关节置换术后急性DVT没有诊断作用;而血浆D-D和D/F值对此筛查诊断有一定的价值,但准确性较低。
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