蟾酥制剂快速无痛切髓和牙髓失活的基础与临床研究

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如何解决牙体、牙髓治疗中的镇痛问题,一直是国内外牙科医生迫切需要解决的主要课题和关注的焦点。文献记载蟾酥制剂用于快速无痛切髓和牙髓失活已有30多年历史,其疗效确切、可靠,而且,在牙髓治疗的镇痛方面具有快速、安全、方便、使用范围广等特点,因此,具有较大的实用价值和较广的应用前景,但是,目前对于蟾酥制剂快速无痛切髓和失活牙髓的作用机理及其有效部位尚不清楚。 本课题通过药理、组织病理(包括超微结构)、免疫组化、电生理、细胞毒性等基础实验和临床观察,探讨了蟾酥制剂快速无痛切髓和牙髓失活的作用机理、有效部位及其作为牙髓治疗镇痛方法的可行性,结果发现: 1.蟾酥氯仿提取物的表面和浸润麻醉效力分别为利多卡因的148倍和4倍,其牙髓镇痛作用起效较慢;蟾毒(蟾蜍耳后腺分泌物)的表面和浸润麻醉效力分别为利多卡因的15倍和12倍,其牙髓镇痛作用强、起效快,而且,封药后4h即造成牙髓CGRP免疫反应阳性神经纤维的损伤、数量明显减少;蟾酥醇提物(70%乙醇提取物)的局麻与牙髓镇痛效果则介于上述两者之间。 2.蟾毒的细胞原生质毒性较强,其次为蟾酥醇提物,氯仿提物较弱;蟾毒封药后1h,即引起牙髓组织超微结构的改变,与三氧化二砷制剂相比,它造成牙髓神经纤维和牙髓细胞超微结构改变出现的时间较早,但结构破坏较缓慢,它对牙髓毛细血管具有明显的收缩作用,其封药后5d导致牙髓全部坏死,坏死组织像为液化变性;蟾酥氯仿提物对牙髓组织的破坏作用较缓慢,它导致牙髓组织坏死的时间和组织像
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