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目的：比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用效果。方法：比较同一手术组的15例腹腔镜和36例开腹直肠癌根治术相关指标，其中根据术式不同分为dixon术式组与miles术式组，分别比较它们的手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标及住院费用。结果：dixon术式组共27人，7人行腹腔镜手术，20人行开腹手术。腹腔镜组(dixon)手术时间(3.66±1.02h)、术中出血量(185.71±159.99ml)、肿瘤大小(3.43±1.72cm)、清扫淋巴结数目(9.43±1.40)、直肠肿瘤远端切缘长度(3.54±1.65cm)，胃肠功能恢复时间(2.29±0.95d)，拔导尿管时间(2.71±1.60d)，手术费用(13542.47±5153.16￥)，术后费用(5044.04±1055.08￥)，总费用(18586.51±5032.55￥)。腹腔镜组(dixon)在根治性方面与开腹组无显著差异(p＞0.05)，手术时间长于开腹组(p＜0.01)，手术费用及总费用方面稍高于开腹组(p＜0.01)。但在术后恢复方面显著快于开腹组(P＜0.01)。miles组共24人，8人行腹腔镜手术，16人行开腹手术。腹腔镜组(miles)手术时间(3.61±1.45h)、术中出血量(468.75±315.03ml)、肿瘤大小(3.69±1.71cm)、清扫淋巴结数目(8.63±2.00)、肿瘤远端距肛距离(3.15±1.44cm)、胃肠功能恢复时间(2.25±0.89d)、拔导尿管时间(4.88±2.70d)、手术费用(6677.32±1282.09￥)、术后费用(5102.77±1327.00￥)、总费用(11780.09±2128.67￥)。它们在根治性、手术时间及总费用与开腹组相比，均无显著差异(p＞0.05)。且在术后恢复方面略快于开腹组(P＜0.05)。结论：腹腔镜下行直肠癌根治术均是安全、有效的，且创伤小，恢复快。而且腹腔镜miles术在总体费用方面亦与传统腹手术无明显差异，手术难度相对腹腔镜dixon术简单，可能在今后更易推广。