【摘 要】
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目的:观察原发性青光眼患者虹膜组织病理学改变并检测其虹膜神经及M3受体,与正常人眼虹膜比较,初步探讨虹膜神经及M3受体在原发性青光眼中的改变及意义。方法:原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）患者20只眼,原发性开角型青光眼（primary open-angleglaucoma,POAG）患者15只眼,于小梁切除术中剪取周边虹膜组织,取15只用
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目的:观察原发性青光眼患者虹膜组织病理学改变并检测其虹膜神经及M3受体,与正常人眼虹膜比较,初步探讨虹膜神经及M3受体在原发性青光眼中的改变及意义。方法:原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）患者20只眼,原发性开角型青光眼（primary open-angleglaucoma,POAG）患者15只眼,于小梁切除术中剪取周边虹膜组织,取15只用于角膜移植的正常供体眼周边虹膜组织,对三组切除组织行HE染色观察组织病理学变化,免疫组织化学染色及硝酸银染色分别检测三组虹膜神经纤维与M3受体并进行比较。取年龄匹配的PACG、POAG患者及正常人各3只眼,取其周边虹膜组织行透射电镜观察。取15只正常供体眼周边、中周及瞳孔缘3处虹膜组织,行免疫组织化学检测M3受体。取1只正常供体人眼虹膜组织行Western blot检测M3受体蛋白的表达。结果:HE染色见PACG患者周边虹膜组织中可见增生的色素细胞多位于前表面层。POAG患者周边虹膜组织中色素细胞散在分布,胞浆内色素颗粒较少。透射电镜下可见正常虹膜组织中细胞胞浆丰富,细胞核清晰,可见发达的高尔基体以及丰富的粗面内质网,细胞外可见互相平行的胶原纤维。PACG患者虹膜组织胞浆内色素颗粒增多,线粒体数量增多,部分呈空泡样变,细胞外可见走行紊乱的胶原纤维。Western blot检测,正常虹膜组织中可见M3蛋白的表达。PACG患者虹膜组织中神经纤维检测指标IOD值高于正常人眼,M3受体数量检测指标IOD低于正常人眼,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。POAG患者虹膜组织中神经纤维检测指标IOD值高于正常人眼,差异有统计学意义（P＜0.05）,M3受体数量较正常虹膜变化无明显差异（P＞0.05）。正常虹膜组织三个部位中M3受体检测指标IOD差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:三组虹膜中神经及M3受体均有阳性表达。正常人眼虹膜组织三个部位M3受体分布未见差异。POAG患者虹膜组织胞浆内色素颗粒减少,POAG患者虹膜组织神经纤维较正常人眼增多,M3受体表达与正常人眼虹膜比较无显著性差异。PACG虹膜组织细胞胞浆内色素颗粒增多,线粒体数量增多,部分线粒体空泡化改变。PACG患者虹膜神经数量较正常虹膜数量增加,M3受体数量较正常虹膜数量减少。神经及受体因素可能作为病理基础之一参与了PACG的发病。
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