【摘 要】
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目的:研究影响爆震性耳聋（Explosive deafness,ED）预后的相关因素,为判断疾病预后提供理论依据。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月于湖南师范大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为爆震性耳聋的52例（70耳）患者的临床资料。先根据预后,将患者分为痊愈、有效、无效三组,比较三组患者的年龄、性别、病程、患耳侧别、有无耳鸣及耳鸣声的音调频率、入院当天畸变产物耳声发射（Dis
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目的:研究影响爆震性耳聋（Explosive deafness,ED）预后的相关因素,为判断疾病预后提供理论依据。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月于湖南师范大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为爆震性耳聋的52例（70耳）患者的临床资料。先根据预后,将患者分为痊愈、有效、无效三组,比较三组患者的年龄、性别、病程、患耳侧别、有无耳鸣及耳鸣声的音调频率、入院当天畸变产物耳声发射（Distortion Product Otoacoustic Emission,DPOAE）检查结果等指标的差异;然后按照患者病程分为≤7天组和>7天组,比较不同病程患者的疗效与纯音听阈之间相关性;再以患者预后良好与否（有效/无效）为因变量,对差异有统计学意义的指标先行单因素Logistic回归分析,将单因素分析中P<0.1的变量进一步纳入多因素Logistic回归分析;最后对有统计学意义的变量绘制ROC曲线,计算最佳截断值及各因素对预后判断的敏感性和特异性,以判断各影响因素对爆震性耳聋预后的预判的价值。结果:1.本研究52例（70耳）爆震性耳聋患者中,三组患者疗效与年龄、病程之间有统计学差异（Fisher,P<0.05）;在4.0、6.0、8.0 kHz处其DPOAE检查结果幅值（H值分别为7.358、9.142和9.433）和SNR（H值分别为7.084、11.379和11.813）组间差异均有统计学意义（P<0.05）;≤7天组患者预后与8.0 kHz处听阈存在相关性（F=4.010,P=0.032）。2.单因素Logistic回归分析结果示,爆震性耳聋患者的预后与患者年龄、病程是否大于7天、8.0 kHz处听阈及4.0、6.0和8.0 kHz处DPOAE的幅值和信噪比相关（P<0.1）。3.对患者的预后行多因素Logistic回归分析后进一步绘制ROC曲线图发现:患者的年龄、病程是爆震性耳聋患者预后的独立危险因素。8.0 kHz处畸变产物耳声发射的幅值是影响预后的独立保护性因素。4.年龄与预后不佳的ROC曲线下面积为0.778,最佳截点为23.5岁,敏感度为69.4%,特异度为79.4%;病程的曲线下面积为0.861,最佳截点为14.50天,敏感度为83.3%,特异度为82.4%。DPOAE检查8.0 kHz处幅值与预后良好的曲线下面积为0.630,最佳截点为-7.900dB SPL,其敏感度为64.7%,特异度为69.4%。结论:爆震性耳聋患者的预后与年龄、病程及8.0 kHz外毛细胞功能状态相关。患者越年轻（截断值为23.5岁）、发病至就诊的时间越短（截断值为14.5天）、DPOAE 8.0 kHz的幅值越高（截断值为-7.9dB SPL）,患者预后越好。
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