目的通过比较咪达唑仑与丙泊酚用于诱导麻醉时对术中皮层脑电(Electrocorticography,ECoG)的影响,探讨继发性癫痫患者诱导麻醉阶段镇静类麻醉药物的选用方案。方法选择在我院神经外科住院的180例继发性癫痫患者,根据诱导麻醉阶段镇静类用药方案的不同,随机分为3组,每组60例。诱导麻醉阶段镇静类麻醉药物选用方案:A组(咪达唑仑,0.2mg/kg)、B组(丙泊酚,2mg/kg)、C组(咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1mg/kg),维持麻醉阶段各组均采用吸入1%七氟烷和静脉持续泵入丙泊酚4~11mg/kg.h。病灶切除前行第一次ECoG监护(监护1),病灶切除后行第二次ECoG监护(监护2)。分析比较各组患者监护1、监护2中暴发抑制(burst suppression,BS)波形的发生率;术毕后根据诱导麻醉到监护1所用的时间分为a(1h00min~1h30min)、b(1h31min~2h00min)、c(2h01min~2h30min)、d(2h31min~3h00min)四段,比较各段三组患者BS发生率。结果1、监护1中,三组患者BS发生率分别为:A组68.3%(41/60)、B组25.0%(15/60)、C组28.3%(17/60),经χ2检验,组间差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,A组BS发生率高于B组及C组(P<0.0167),B组与C组无统计学差异(P>0.0167)。2、监护2中,三组患者BS发生率分别为:A组5.0%(3/60)、B组3.3%(2/60)、C组3.3%(2/60),三组患者BS发生率无统计学差异(P>0.05)。3、不同时间段三组BS发生率:a、b段(即时间小于2h时)三组组间BS的发生率组间有统计学差异,两两比较发现,A组大于B、C组,差异有统计学意义;B、C组无统计学差异。d段因数据量小,并入c段分析(即时间大于2h时),三组患者BS发生率无统计学差异(A组33.3%(3/9)、B组9.1%(1/11)、C组16.7%(2/12))。结论继发性癫痫患者术前镇静类诱导麻醉用药宜选用小剂量咪达唑仑联合丙泊酚。