昆明市部分三甲医院IgA肾病中医体质类型的初步探讨

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目的:本研究主要通过统计2019年12月至2020年12月云南省第一人民医院肾内科、云南省中医医院肾病科门诊及住院部诊断IgAN患者的中医体质类型,初步探讨IgAN与中医体质的相关性,进一步为中医药调体防治IgAN提供一定理论依据。方法:本研究课题主要通过问卷调查的方法,选取符合纳入标准的IgAN患者填写《中医体质问卷调查表》,结果显示采用(上海)道生医疗科技有限公司开发的《国医慧联》APP统一进行体质辨识,并收集IgAN患者的一般情况,临床指标及病理分型等资料,运用现代统计学的方法,分析Ig A肾病中医体质类型的分布规律,及IgAN患者不同体质类型与年龄、性别、病理类型、血型、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血尿酸等的相关性。结果:本课题158例IgAN患者填写了《中医体质问卷调查表》,符合本课题纳入标准的IgAN患者共137例。137例IgAN患者中医体质类型统计如下:1、平和体质21例,其中8例存在倾向体质。偏颇体质116例,单一体质14例,兼夹体质102例。本课题数据分析以得分最高的主要体质为主。137例IgAN患者中医体质类型总的来说以阳虚质、气虚质最多,所占比例分别为28.47%、18.25%,其次为平和质、湿热质、气郁质多见,所占比例依次为15.33%、13.87%、12.41%,而血瘀质、痰湿质、特禀质、阴虚质较少,共占11.68%。2、从性别来看,男女患者常见体质均以阳虚质、气虚质多见,湿热体男性患者明显多于女性患者。从年龄阶段来看体质分布,偏颇体质中阳虚质、湿热质主要集中于21-40岁年龄段,而气虚质、气郁质主要集中31-50岁年龄段。3、病理诊断Lee分级中阳虚质、气郁质、平和质主要以Ⅱ、Ⅲ级病理为主,气虚质、湿热质以Ⅲ级为主,而Ⅳ级病理包含的体质类型最多,组间比较P<0.05,有统计学意义;在统计数据过程中,发现IgAN患者Ⅱ、Ⅲ级病理类型血型主要以A型、B型血为主,且随着病理类型的加重,O型血的占比逐渐增高,而AB型血在四种病理类型中均相对较少。因此统计IgAN患者血型与中医体质类型发现,A型、O型血均以阳虚质较多,而B型、AB型以气虚质较多,各组间比较P<0.05。4、不同体质类型中IgAN患者的血肌酐、尿素氮、血尿酸数值组间比较P>0.05,无统计学差异;在与尿常规关系中,尿红细胞阳虚质、气虚质主要以2+最多,而湿热质以2+、4+最多,组间比较p<0.05,不同体质类型在各尿红细胞程度分布存在差异。尿蛋白中阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质均以2+多见,组间比较P<0.05,不同体质类型在尿蛋白程度分布可能存在差异;24小时尿蛋白定量以痰湿质定量最多,其次为阳虚质、气郁质,而气虚质、阴虚质、血瘀质相对较少,组间比较P<0.05,有统计学差异,而气虚质与痰湿质比较,*P=0.002<0.05。结论:1、IgAN患者的中医体质类型主要以阳虚质、气虚质最多,其次为平和质、湿热质、气郁质,血瘀质、痰湿质、特禀质、阴虚质相对较少;2、IgAN患者的中医体质类型与年龄、病理类型(Lee分级)、血型、尿蛋白、尿红细胞、24小时尿蛋白定量存在一定相关性;3、IgAN的发生、发展、预后等可能与阳虚质、气虚质体质相关。
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