高血压患者就医选择行为及其影响因素调杳 ——以内蒙古某镇为例

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wossmbbu
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目的:本研究通过调查内蒙古某镇高血压患者就医选择行为现状,分析高血压患者就医选择行为的一般规律及主要影响因素,并通过了解高血压患者对当地的医疗卫生服务的需求情况,为提高当地的基本公共卫生服务提供理论依据及进一步为农村高血压患者建立科学合理的就医行为。方法:本文采用文献查阅法、问卷调查法及数据分析法进行研究分析,通过阅读文献法了解国内外关于就医选择行为及其影响因素。根据村卫生室提供的健康档案,初步筛选出符合标准的研究对象,在村委干部和村卫生院协助下进行上门入户调查,进一步确定调查对象,当场发放问卷,当场收回,同时采取高血压患者到村卫生室就诊时,医生协助发放问卷进行调查,共发放问卷380份,回收有效问卷356份。建立数据库,利用spss20.0进行分析,卡方检验和logistic回归分析,并得出结论。结果:在全体调查对象中,女性明显多于男性,占比为57.30%,从参与医疗保障情况来看,多数参加了新型农村合作医疗保险为64.89%,患病时间为3年以下占72.75%,其次为3-5年占21.63%,并发症的自报率占12.36%,多数初感不适时选择就医为73.60%,选择医生时更看重的是医生的经验丰富、服务态度和职称高,分别占比例为67.98%、41.57%和31.18%,在选择医疗机构时,其中181人选择了基层医疗机构,高血压并发症的平均知晓率为13.86%,高血压综合治疗的平均知晓率为25%。婚姻状况、自感健康状况和最初判断患病方式是影响患者初感不适时就医时机的重要影响因素,具有统计学意义(P<0.05);“职称高、经验丰富和服务态度”是选择医生的重要影响因素,通过对患者的个人因素与选择医生的原因进行卡方检验,婚姻状况、职业、教育程度、个人月收入和参加的医疗保险具有统计学意义(P<0.05);根据高血压患者选择医疗机构的影响因素分析,年龄、婚姻状况、职业、教育程度、医疗保险、个人月收入和健康自评状况对医疗机构就诊具有统计学意义(P<0.05),经济收入越高及文化程度越高的患者相对会选择优质的医疗资源,相对于年龄大的患者更愿意选择基层医疗机构就诊,拥有新农合的医疗保险更倾向于去基层医疗机构就诊;到离家医疗机构距离(km)、到离家医疗机构时间(分钟)两大因素P值均小于0.001,表明两大因素选择医疗机构的影响比较显著;社会因素中最主要原因是距离近、方便(56.18%)、收费合理(39.04%)、技术水平高、设备条件好(37.36%)、服务态度好(33.15%)作为选择医疗机构的重要影响因素,而患者相关人员中“家庭成员”影响最大,占46.91%,其次是“自己”,占37.08%;高血压患者自我管理中只有14.33%的患者做到严格控制饮食,体育锻炼方面每天锻炼人数占比很少,仅占9.27%。对卫生服务利用水平的高低最直接体现的是人们的就医需求和满足情况,通过调查不愿意接受基层医疗机构卫生服务原因分布情况来看主要是医疗技术差和没有可信赖的医生,分别占62.04%和38.89%;从高血压患者对基层医疗机构提供的卫生服务满意度和基层医疗机构实际提供的卫生服务项目情况的满足率均为50%以上,但基层医疗机构服务质量和服务水平仍有待提高,高血压教育需要进一步的加强,提高患者对高血压的认识。结论:通过对高血压患者就医选择行为的调查,患者对就医时机的选择上,多数患者初感不适时就立即就医,达到了就医的积极态度,在对医生的选择多数以经验丰富的医生作为选择的因素,在医疗机构选择上多数患者选择了基层医疗机构。从患者选择医疗机构的影响因素的角度来看,年龄、婚姻状况、职业、教育程度、个人月收入、健康自评状况是影响就医机构的选择,社会因素中距离近、方便、收费合理、技术水平高、设备条件好作为选择医疗机构的重要影响因素,影响人员为家庭成员影响最大。基层医疗机构提供的服务没能够得到很好的满足,特别对基层的医疗技术不够认可,对医生不够信任,基层医疗机构服务质量和服务水平有待提高。
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