基于数据挖掘技术探讨刘玉宁教授治疗慢性肾脏病经验的研究

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背景:慢性肾脏病已经成为威胁人类生命的一大杀手,导致慢性肾脏病发生的病因存在多种,目前在治疗方面中医药的研究和方法对慢性肾脏病病人的生存质量及延缓病情进展有着重要的影响。应用数据挖掘技术对临床收集的病历进行挖掘,有助于我们更好的学习和传承名老中医的思想和方法。目的:通过数据挖掘技术对刘玉宁教授对慢性肾脏病的治疗、方法与思路进行数据挖掘,探讨刘玉宁教授治疗慢性肾脏病的治疗思路,用药规律,药物与症状之间的关系,以便能够推广应用。方法:在门诊收集刘玉宁教授治疗慢性肾脏病的病例,将资料完整的100例患者病历统一整理并严格按照入选标准进行数据处理,建立病案数据库,应用Excel2007、SPSS17.0及数据挖掘方法分析所有用药数据,分析症状、药物之间的关联及有效性,对结果进行总结归纳。探讨刘玉宁教授对慢性肾脏病治疗的用药规律和经验。结果:100例患者中,男性65例,女性35例,年龄最大的84岁,最小的24岁,平均年龄为50.81±13.590岁。其中18-49岁年龄段共41例,占41%;50-69岁共49例,占49%;70岁以上共10例,占10%。病程在1-20年的共73例,占73%。在100例患者的原发病分布表,原发病为慢性肾小球肾炎比例最高,占90%,其次依次为糖尿病、高血压、痛凤。用药方面,使用频数超过400次的药物有柴胡、生黄芪、川芎、黄芩、土鳖虫、川牛膝、桃仁、红花、三棱、莪术、僵蚕、水蛭。使用频数超过200次的药物有土茯苓、地龙、法半夏、薏苡仁、栀子、郁金、枳实、酒大黄、鱼腥草。药物分类中益气补虚药、活血化瘀药、清热解毒药、化痰通络药、软坚散结药占较重要的地位。置信度和支持度均较高的药对为生黄芪和川芎;柴胡、川芎;生黄芪、土鳖虫;川芎、黄芩;川芎、土鳖虫;生黄芪、川牛膝;生黄芪、桃仁;桃仁、土鳖虫;生黄芪、红花;生黄芪、莪术。强关联的药组前几位的包括生黄芪、黄芩、川芎、柴胡;川芎、生黄芪、川牛膝、柴胡;生黄芪、桃仁、川芎、柴胡;生黄芪、桃仁、川芎、柴胡;生黄芪、土鳖虫、黄芩、柴胡;土鳖虫、桃仁、生黄芪、柴胡。乏力与生黄芪、柴胡、川芎、黄芩、土鳖虫、三棱、桃仁有相关性;心烦易怒与柴胡、红花、川芎、三棱、莪术有相关性;口粘与红花、黄芩有相关性;口干与柴胡、土鳖虫有相关性;肢体麻木与川芎、法半夏有相关性。置信度大于80的关联中,乏力与心烦易怒为强关联;口粘与心烦易怒、乏力有相关性;腰酸与心烦易怒有相关性;心烦易怒与乏力有相关性。对疗程大于3个月的64例病例,进行治疗前后血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率比较,结果可见,治疗后血肌酐、肾小球滤过率较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。结论:1.刘玉宁教授对于慢性肾脏病的治疗有一定的疗效,能够降低血肌酐、增加肾小球率过滤,对患者肾功能的改善有一定的治疗作用。2.运用数据挖掘方法发现刘玉宁教授治疗慢性肾脏病的药物分类中益气补虚药、活血化瘀药、清热解毒药、化痰通络、软坚散结药占较重要的地位。置信度和支持度均较高的药对为生黄芪和川芎;柴胡、川芎;生黄芪、土鳖虫;川芎、黄芩;川芎、土鳖虫;生黄芪、川牛膝;生黄芪、桃仁;桃仁、土鳖虫;生黄芪、红花;生黄芪、莪术。强关联的药组主要有生黄芪、黄芩、川芎、柴胡;川芎、生黄芪、川牛膝、柴胡;生黄芪、桃仁、川芎、柴胡;生黄芪、桃仁、川芎、柴胡;生黄芪、土鳖虫、黄芩、柴胡;土鳖虫、桃仁、生黄芪、柴胡。3.数据挖掘方法在名老中医传承及病理整理分析方面有一定的作用,对今后的临床资料收集及老专家中医经验的总结和传承有一定的临床意义。
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