贵州省某三甲医院肺癌患者住院费用及影响因素分析

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医疗技术的发展为肺癌的诊治带来新的机遇,也带来了新的挑战,尤其是医疗费用快速增长的挑战。肺癌治疗周期长,消耗卫生资源多,产生的医疗费用高,患者疾病负担重,医保基金运行压力大。研究收集了贵州省某三甲医院2012~2018年间出院的所有肺癌患者住院信息,利用SQL Server 7.0对数据进行清洗和逻辑检验,根据纳入与排除标准筛选病例。利用SPSS25.0对患者基本特征情况和住院费用等进行统计分析,利用多元线性回归分析拟合通径模型对住院费用的影响因素进行分析。通过对肺癌患者的住院费用及影响因素进行分析,探究住院费用各影响因素的作用强度及其作用途径,分析其作用来源,旨在为有关部门制定医疗费用控制措施提供理论参考依据,减轻患者疾病负担,以减少和遏制“因病致贫、因病返贫”现象的发生,巩固脱贫攻坚成果。纳入研究的6766例有效病例中,以男性患者和中老年群体为主,患者的平均年龄为(60.47±11.72)岁。肺癌临床路径完成率仅为23.90%,临床路径完成率较低。肺癌患者的人均住院天数为14.53天(中位数为11.00天);人均药品费用为10231.67元(中位数4340.87元);人均住院费用为29183.31元(中位数为13456.97元)。随年份变化,肺癌患者的住院费用不断上涨,医疗保险机构与患者本人及家庭医疗负担持续加重。住院费用内部构成中,药品类费用占比最高,为35.68%,其次是诊断类费用,住院费用内部构成有待进一步合理优化。通径分析结果显示,肺癌患者住院费用的影响因素繁多,作用途径复杂,其中药品费用和住院天数是住院费用的最主要影响因素,医疗付费方式、是否手术、出院年度和临床路径完成情况是主要影响因素。控制医疗费用的上涨,其关键在于缩短住院天数,降低药品费。需要医疗、医保、医药“三医联动”,医疗机构、医疗保险机构及患者多方协同配合,加大医保支付体系监管力度,实施、细化并完善临床路径,实现控制医疗费用不合理增长的目的。
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