【摘 要】
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目的:老年潜在不适当用药是指使用过程中易发生药品不良反应而应该被避免的一类药品。目前,Beers标准广泛用于老年患者潜在不适当用药的评价,而国内外依据最新版Beers标准(20
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目的:老年潜在不适当用药是指使用过程中易发生药品不良反应而应该被避免的一类药品。目前,Beers标准广泛用于老年患者潜在不适当用药的评价,而国内外依据最新版Beers标准(2015版)进行的评价较少且存在差异。新疆某三甲医院老年患者潜在不适当用药情况尚不清楚,因此本研究依据2015版Beers标准及中国老年人潜在不适当用药目录对该院老年住院患者用药情况进行回顾性评价,以了解该院老年患者潜在不适当用药发生率、药物分布及相关因素,为老年患者临床安全用药提供参考。研究方法:随机抽取符合标准的新疆某三甲医院≥65岁的老年患者病例497例,依据2015版Beers标准进行评价及中国人老年潜在不适当用药目录,采用频率统计法、多元Logistic回归对老年潜在不适当用药发生情况及相关因素进行分析。结果:总计497例,其中150例(30.18%)老年住院患者存在至少1种潜在不适当用药,9.86%的老年患者存在2种以上的潜在不适当用药。其中,127例(25.56%)使用了与药物相关的潜在不适当用药,48例(9.66%)使用了与疾病或状态相关的潜在不适当用药,114例(22.93%)使用了老年患者慎用药物,43例(4.62%)存在药物相互作用的不适当用药,13例(2.62%)患者使用了依据肾功能调整治疗的药物。根据Logistic回归分析:性别(P=0.004)、年龄(P<0.01)、合并用药数量(P=0.002)、肾功能损伤(P=0.025),结果有与PIM发生之间差异有统计学意义。依据中国老年潜在不适当用药目录评价PIM发生191例(411例次),其中A级警示药物341例次,胰岛素、氯吡格雷发生频度最高,B级警示药物71例次,以中枢神经系统用药、心血管药物发生频度较高。结论:1.该院存在老年潜在不适当用药情况,主要集中在中枢神经系统药物、抗胆碱能药物及非甾体类抗炎药,应被高度重视;2.性别、年龄、合并用药数及肾功能与老年人发生潜在不适当用药的发生相关;3.两种标准/目录评价结果在药物种类上基本相似,但由于两种标准中药物风险点/PIM理由有所不同,药物发生频率存在差异。4.Beers标准在评估老年患者潜在性不适当用药中有重要价值,临床药师应合理借鉴和运用该标准,促进老年患者的合理用药,减少老年患者的用药风险。
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