LAmbre与Watchman封堵器在非瓣膜性房颤患者左心耳封堵术中的有效性及安全性研究

来源 :扬州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:m987987
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:初步探讨使用LAmbre封堵器与Watchman封堵器行左心耳封堵术治疗非瓣膜性房颤患者的有效性及安全性。方法:研究对象为2019年1月1日至2021年6月30日入住苏北人民医院的非瓣膜性心房颤动患者,根据纳入标准及排除标准选取患者共计82例完成左心耳封堵术,分别植入LAmbre封堵器60例,Watchman封堵器22例。通过病历系统收集患者性别、年龄、身高、体重、冠心病史、吸烟史、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、术前超声心动图。根据指南、相关研究经验以及对患者栓塞出血的风险评估制定两组患者术后短期及长期的抗栓策略。记录患者术后3月及1年超声心动图;术后3月及1年心脏计算机断层扫描血管造影(cardiac computer tomography angiography,CCTA)结果。设置并记录主要有效性终点:随访期间全因卒中或系统性栓塞或一过性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)和心血管或全因死亡;主要安全性终点:围手术期并发症(死亡;封堵器栓塞;心包填塞;主要通路血管并发症)和随访期间主要出血事件;复合终点事件:主要有效性终点和主要安全性终点的综合。结果:1.在两组患者基线数据中,年龄、女性占比、体重指数、吸烟状况均无统计学差异,LAmbre组患者中合并冠心病患者的比例显著高于Watchman组患者,80%与40.9%,p=0.002。两组患者的 CHA2DS2-VASc 评分分别为 4.32±1.30(LAmbre)与4.09±1.41(Watchman),p>0.05,无统计学差异。两组患者的HAS-BLED 评分分别为3.55±0.89(LAmbre)与 3.32±0.57(Watchman),p>0.05,差异无统计学意义。2.两组患者的装置成功率分别为100%(LAmbre)与100%(Watchman),p>0.05;技术成功率分别为100%(LAmbre)与100%(Watchman),p>0.05;程序成功率分别为98.3%(LAmbre)与90.9%(Watchman),p>0.05,差异均无统计学意义。两组共计有45例患者完善术后3月随访超声心动图,所有45例患者的术前左心房内径、左心室射血分数、二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣反流情况与术后3月均无显著差异,p>0.05;两组共计有22例患者完善术后1年随访超声心动图,所有22例患者的术前左心房内径、左心室射血分数、二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣反流情况与术后1年对比均无显著差异,p>0.05。两组共有19例及8例患者分别完成术后3月与术后1年CCTA检查,未见装置周围残余漏(peri-device leakage,PDL)发生,1(5.3%)例患者于术后3月随访CCTA提示发生封堵器相关血栓(device related thrombus,DRT)。3.LAmbre组中主要有效性终点事件的发生率为0(0/60),Watchman组为4.5%(1/22),p>0.05;LAmbre组中主要安全性性终点事件的发生率为5.0%(3/60),Watchman组为13.6%(3/22),p>0.05;LAmbre组中复合终点事件的发生率为5.0%(3/60),Watchman组为13.6%(3/22),p>0.05。绘制两组主要有效性终点事件、主要安全性性终点事件以及复合终点事件的KM生存曲线并使用log-rank检验比较,LAmbre组主要有效性终点事件年发生率为0%(0/82),生存率为100.0%,Watchman组患者主要有效性终点事件的年发生率为2.7%(1/37),生存率为87.5%,(HR,0.00;95%CI,0.00-7.8;p>0.05);LAmbre组患者主要安全性终点事件的年发生率为3.8%(3/79),生存率为95.8%,Watchman组主要安全性终点事件的年发生率为9.7%(3/31),生存率为 95.0%(HR,0.70;95%CI,0.05-9.0;p>0.05);LAmbre 组患者复合终点事件的年发生率为3.8%(3/79),生存率为95.8%,Watchman组患者复合终点事件的年发生率为8.1%(3/37),生存率为 95.0%,(HR,0.70;95%CI,0.05-9.0;p>0.05)。两组患者的主要有效性终点事件、主要安全性终点事件以及复合终点事件均未见显著差异。4.女性、冠心病、吸烟、心衰、高血压、年龄>75岁、糖尿病、卒中或TIA或栓塞史、血管疾病、肝肾功能异常、出血史、INR值波动与主要有效性终点事件、主要安全性终点事件以及复合终点事件的发生率无显著相关性。结论:1.两组患者均表现为较高的手术成功率,尽管无统计学意义,LAmbre组患者的程序成功率在数值上更高。2.在取得术后3月与术后1年的随访超声心动图结果的患者中,未观察到LAAC术对患者心脏结构、心功能有显著影响。3.两组患者均表现为较高的主要终点事件生存率,尽管无统计学意义,LAmbre组患者的主要终点事件生存率在数值上更高。4.在本研究中,女性、冠心病、吸烟、心衰、高血压、年龄>75岁、糖尿病、卒中或TIA或栓塞史、血管疾病、肝肾功能异常、出血史、INR值波动不是主要终点事件的独立预测因素。
其他文献
随着互联网技术的应用和发展,越来越多的电子数据呈现在法庭上,成为当事人质证的对象和争论的焦点。2012年《民事诉讼法》将电子数据规定为一种新型证据种类,但电子数据的真实性在司法实践中一直存在争议。其主要原因在于我国《民事诉讼法》及相关司法解释有关电子数据真实性的认定缺乏系统细致的规范,以致地方各级法院对电子数据真实性的采信标准不一,同案或类案呈现不同的裁判结果,严重影响了司法权威。因此,严格规范电
学位
<正>南方电网广东韶关供电局积极开展“家+”建设筑牢廉洁防线活动,坚持以人为本的思想,努力营造企业“家”的氛围,通过构建以“家+访谈、家+关怀、家+互助、家+廉洁”为主题的工作格局,推进公司廉洁文化建设,从而筑牢公司的廉洁防线。
期刊
“放管服”概念提后,我国税务机关不断推出各类改革政策以提升纳税服务质量。2021年,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化税收征管改革的意见》,要求大力推行优质高效智能税费服务,强调了纳税服务质量提升的重要性。在此背景下,本文以高邮市为切入点,首先通过阐述纳税服务质量提升的重要性,探究其在优化税收营商环境、推动国家税收事业现代化进程中所发挥的积极作用;通过对“纳税服务”和“纳税服务质量”
学位
水上交通运输现阶段在我国的交通运输中十分重要,尤其在货物运输方面,对外贸易的发展主要依赖于水上货物的运输,中华人民共和国海事局为水上交通航运的主管部门,需要时刻关注船舶与水上交通的安全营运。为及时获取船舶的相关信息,实现船舶信息的共享同步,从而有效对船舶进行监管与服务,有力保障水上交通安全和防止水上污染,海事部门须充分利用智慧海事监管手段,加快智慧海事监管发展步伐,从而提高水上监管水平。本人根据自
学位
非现场执法是在内含算法的技术设备驱动下运行的,随着数字时代的到来,电子技术监控设备硬件配置与驱动其功能作用的算法技术不断升级,非现场执法当前的运用,较本世纪初具备了重新认识它的新技术平台、学术积淀与法治环境。交通运输部门面对日益密织的综合交通网,存在着:非现场执法资源需求供给不足与管理需求日益增长之间的资源配置矛盾,规范体系性不足与社会主体权利数字化之间的冲突,智能转型中指导非现场执法的现代信息技
学位
随着我国老龄人口的不断增加,步入21世纪后,我国提出大力发展居家养老,购买居家养老服务实践得到了快速发展。服务的好坏,最直接的体现就是老年人的满意度。本文运用问卷调查法、访谈法、统计分析法,基于自创的“政府购买居家养老服务满意度模型”,对扬州市广陵区服务满意度及其影响因素进行实证研究,提出相关对策与建议,以提升满意度。对国内外相关文献进行梳理。对公共服务满意度定义、公共服务满意度测评及模型、政府购
学位
随着政府职能的转变,我国对政府工作人员的激励问题越来越重视,2021年12月中央组织部长陈希在学习贯彻党的十九届六中全会精神时提出为充分激发广大干部干事创业的积极性、主动性、创造性,要建立健全干部担当作为的激励机制,为各层次政府工作人员激励工作提供了思路和方向。乡镇政府作为我国行政机关的“最末端”,既直接面向群众,又要执行国家政策方针,发挥着“桥梁”的作用,在镇、村工作中不可替代,是实现乡村振兴的
学位
随着我国经济的快速发展,社会的主要矛盾发生转变,人们追求美好生活的需求不断增加,电影市场快速发展,市场乱象丛生,这不仅严重侵害了观影人员的合法利益,更是扰乱了电影市场秩序。2019年扬州市完成机构改革任务,明确了监管主体。扬州市委宣传部负责电影行业管理工作,扬州市文化市场综合执法支队负责电影市场执法工作。作为电影市场监管部门,必须充分发挥自身的监管职能,构建一个科学有效、多元共治的电影市场监管体系
学位
城市是经济社会的中心,城市的建设与人们的生活、生产息息相关,城市文明建设更是与人们的生产生活息息相关,它涉及到经济、政治、文化、社会、生态、教育、环境等方方面面。自中央2005年提出“全国文明城市”评选表彰这一概念以来,全国各地纷纷掀起了创建“全国文明城市”的热潮,成为推动经济社会全面发展、提高城市治理能力、提升市民整体素质的重要抓手,能够展现一个城市的综合竞争力和发展潜力。在“全国文明城市”的基
学位
近年来,网络订餐成为潮流,随着近年来新冠疫情的持续发酵和以美团、饿了么为首的网络订餐平台补贴的持续推进,我国网络订餐人数呈现爆发式增长趋势。随之而来的是“黑作坊”、卫生环境差、经营地址与实际不符等问题,造成了监管难题,随着网络订餐食品安全问题的加剧,网络订餐食品安全监管逐渐成为学者研究的热点话题。本研究基于整体性治理理论、协同治理理论,运用案例研究法、文献研究法、实地调查法,以X市网络订餐监管人员
学位