目的:评价静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)在60岁以上老年患者的人工全髋关节置换术(THA)中的有效性及安全性。研究方法:回顾我院自2016年09月至2019年9月共115名60岁以上行初次单侧人工全髋关节置换术患者,按照TXA的使用方法将其分为联合组(38人)、单独静脉组(42人)、对照组(35人),其中联合组的TXA使用方法是术前30min将1g TXA静脉输液加上关闭切口前10min利用1～2g TXA进行关节内冲洗,单独静脉组只进行术前30min的1g TXA静脉输液,对照组无使用TXA,统计各组患者的年龄、性别、身高、体重指数(BMI)、ASA评分及术前、术后血红蛋白含量(HB)及红细胞压积(Hct)、手术时长、抗凝方案、估算血容量等数据,计算并比较三组总失血量、输血率及术后下肢深静脉血栓/肺栓塞(DVT/PE)的发生率、伤口愈合情况有无差异。结果:三组患者的年龄、性别比例、BMI、术前HB及Hct、ASA评分、手术时长、抗凝方案、估算血容量(PBV)等差异无统计学意义(p>0.05),三组患者估算的总失血量(TBL)两两之间有明显差异(p<0.01),联合组失血量要明显小于单独静脉组及对照组(p=0.022,p<0.01),静脉组失血量小于对照组,差异同样具有统计学差异(p=0.037);三组患者的输血率之间有明显差异(p<0.01),联合组与静脉组的输血率相当(p=0.741),均明显低于对照组(p<0.01);三组患者在DVT/PE、伤口愈合方面无明显差异(p>0.05)。结论:联合应用TXA与单独静脉应用TXA,均可在60岁以上老人初次单侧全髋关节置换术中显著降低失血量,其中联合的方式效果更为显著,在降低输血率方面有着相似的作用,同时并不增加DVT/PE、伤口愈合不佳的不良事件发生率。