【摘 要】
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目的:调查湖北省孝昌县中学生的抑郁症状、网络成瘾和家庭功能的现况,探讨家庭功能与中学生抑郁症状的关联以及网络成瘾在其中的潜在作用,为中学生抑郁症的预防与干预提供理论依据。方法:2020年10月至2020年11月,采用整群随机抽样法对湖北省孝昌县13个乡镇的初中和高中生进行横断面调查。基本情况调查表由研究人员编制,抑郁症状、网络成瘾和家庭功能分别使用流调中心用抑郁量表（CES-D）、网络成瘾诊断量表
【基金项目】
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2020.01-2022.12,华中科技大学高校自主创新基金文科重大及交叉项目:人口流动影响下的儿童早期发展状况和促进机制研究（No.2020WKZDJC012）； 2021.01-2021.06,中国科协支持湖北疫后重振项目:后疫情时代的儿童早期发展支持模式和促进机制研究（No.20200608CG111312）；
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目的:调查湖北省孝昌县中学生的抑郁症状、网络成瘾和家庭功能的现况,探讨家庭功能与中学生抑郁症状的关联以及网络成瘾在其中的潜在作用,为中学生抑郁症的预防与干预提供理论依据。方法:2020年10月至2020年11月,采用整群随机抽样法对湖北省孝昌县13个乡镇的初中和高中生进行横断面调查。基本情况调查表由研究人员编制,抑郁症状、网络成瘾和家庭功能分别使用流调中心用抑郁量表（CES-D）、网络成瘾诊断量表（IAT）和家庭关怀度指数量表（APGAR）进行评估。采用t检验分析定量资料,采用（?）2检验分析定性资料;采用二元logistic回归进行关联性分析;采用相加交互模型检验家庭功能和网络成瘾对抑郁症状的交互作用,采用Andersson等人编制的Excel表以计算评价指标超额危险度（relative excess risk of interaction,RERI）、交互作用指数（synergy index,SI）、归因比（attribution proportion,AP）;采用四向分解（Four-way decomposition）探索网络成瘾在家庭功能和抑郁症状之间的中介和交互作用;所有统计分析均在SPSS 26.0和SAS 9.4中进行。结果:本研究纳入3 209例研究对象,平均年龄（14.6±1.73）岁。其中,男生1784（55.6%）人,女生1 425（44.4%）人。中学生抑郁症状、网络成瘾和家庭功能障碍的检出率分别为26.1%（838人）、18.2%（585人）和56.0%（1 796人）。1.校正混杂因素后,多因素logistic回归结果显示,存在家庭功能障碍的中学生抑郁症状（OR=2.96,95%CI:2.44-3.58）和网络成瘾（OR=1.47,95%CI:1.20-1.80）的检出风险增加;存在网络成瘾的中学生抑郁症状的检出风险增加（OR=4.46,95%CI:3.59-5.53）。2.相加交互作用分析显示,RERI、AP和SI分别为6.40（95%CI:2.92-9.90）、0.50（95%CI:0.33-0.66）和2.16（95%CI:1.49-3.12）,提示家庭功能与网络成瘾对中学生抑郁症状存在正向相加交互作用。3.四向分解模型结果显示,家庭功能障碍与抑郁症状相关,其中约69%的关联归因于家庭功能障碍与网络成瘾的交互作用;约23%归因于家庭功能障碍对抑郁症状的直接作用;约7%归因于网络成瘾的间接中介作用。在敏感性分析和多个亚组分析中得到了类似的结果。结论:孝昌县中学生抑郁情况较为严重,家庭功能障碍和网络成瘾均会增加抑郁的风险。通过对青少年网络成瘾的预防或干预,最高可减少77%的家庭功能障碍对抑郁症状的不良影响。另外,家庭功能障碍也是抑郁症状的一个重要且独立的风险因素,维持良好的家庭功能对抑郁症的预防和干预至关重要。
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