【摘 要】
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目的抑郁障碍是青少年时期最常见的精神疾病之一,常伴随自伤以及自杀行为等,其发生机理相当复杂,目前发现的下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA）轴功能亢进与促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone,ACTH）等皮质醇紊乱被认为是导致抑郁障碍的重要因素之一,而阿黑皮素原（proopiomelanocortin,POM
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目的抑郁障碍是青少年时期最常见的精神疾病之一,常伴随自伤以及自杀行为等,其发生机理相当复杂,目前发现的下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA）轴功能亢进与促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone,ACTH）等皮质醇紊乱被认为是导致抑郁障碍的重要因素之一,而阿黑皮素原（proopiomelanocortin,POMC）正是ACTH的前体蛋白。本研究通过测定青少年抑郁障碍患者与健康对照组全血白细胞POMC mRNA的水平,旨在探讨POMC mRNA水平与青少年抑郁障碍之间的相关性,寻找青少年抑郁障碍患者可能的在体生物学指标。方法本研究为横断面病例对照研究,收集2021年4月-2021年12月期间在山东省精神卫生中心就诊的首次发作的青少年抑郁障碍患者100例作为病例组;同期在社区招募与病例组年龄、性别和受教育程度相匹配的健康青少年100例作为健康对照组。使用自制一般资料调查表收集研究对象的一般人口学资料,宗氏焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、宗氏抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）及症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）被用来评估患者焦虑、抑郁等临床症状的特征和严重程度。艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire,EPQ）被用来评估患者的人格特点。使用荧光定量聚合酶链式反应（Polymerase chain reaction,PCR）的方法测定POMC mRNA的水平,比较两组间POMC mRNA的水平有无统计学差异,分析青少年抑郁障碍病例组POMC mRNA水平与SAS、SDS、SCL90、EPQ量表评分的相关性。按照《精神疾病诊断与统计手册（第 5 版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth edition,DSM-5）的诊断标准,结合青少年自我伤害调查表将青少年抑郁障碍患者分为青少年抑郁障碍伴非自杀性自伤行为（non-suicide self-injury,NSSI）组（NSSI组）、伴自杀行为组（自杀组）、不伴NSSI行为及自杀行为组（单纯抑郁组）,比较各组与健康对照组及各组间POMC mRNA表达水平的差异。采用SPSS26.0对结果进行统计描述与统计分析。结果1.青少年抑郁障碍病例组POMC mRNA中位数表达水平为0.47（0.23,1.00）,明显低于健康对照组1.71（0.54,4.20）,差异有统计学意义（Z=-5.679,P＜0.001）。2.NSSI组、自杀组、单纯抑郁组POMC mRNA中位数表达水平分别为0.48（0.27,1.00）、0.46（0.12,2.28）、0.44（0.15,1.07）,均低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.001,P=0.020,P＜0.001）。三组间POMC mRNA水平差异无统计学意义（Hc=0.495,P=0.781）。3.POMC mRNA水平在青少年抑郁障碍病例组男性0.46（0.28,1.00）低于健康对照组男性3.00（0.47,5.50）,女性患者0.48（0.22,1.00）低于健康对照组女性 1.27（0.63,3.56）,差异均有统计学意义（Z=-3.180,P=0.001,Z=-4.663,P＜0.001）。但病例组和健康对照组各组内不同性别间的POMC mRNA水平比较均无统计学差异（Z=-0.179,P=0.858,Z=-1.012,P=0.306）。4.青少年抑郁障碍病例组POMC mRNA水平与病程、家族史之间无显著相关性（r=0.035,P=0.730;r=0.024,P=0.810）。5.POMC mRNA水平与患者EPQ量表L标准分呈负相关（r=-0.245,P=0.023）。结论1.青少年抑郁障碍患者外周血白细胞POMC mRNA水平降低。2.青少年抑郁障碍患者外周血白细胞POMC mRNA水平与NSSI、自杀行为、性别、病程及家族史均没有相关性3.外周血白细胞POMC mRNA水平可能作为青少年抑郁障碍的异常生物学指标之一。
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