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目的：1．了解胃癌患者外周血中CK19的表达及临床病理联系；2．检验常规染色显示无淋巴结转移的胃癌患者淋巴结微转移发生情况以及预后意义。 材料和方法：57例胃癌患者（39例接受切除性手术治疗，18例接受化疗）在治疗前后各取外周静脉血5毫升，通过RT-PCR方法检测其中CK19mRNA的表达及治疗前后的变化，20名健康志愿者作为阴性对照组。所有患者均参照1985年UICC的胃癌TNM分期方案进行分期，入院时57例患者常规行血清CEA、CA19-9化验，化疗患者均接受随访至死亡。回顾性分析1992-1996年间31例常规染色提示无淋巴结转移的胃癌患者(T1-3N0M0)，将常规检查阴性的淋巴结用CK19单克隆抗体进行免疫组织化学染色。 结果：胃癌患者外周血中的CK19mRNA的表达率为22.8％（13／57），健康志愿者为0％（0／20）。外周血中CK19的表达与TNM分期有关，其中与肿瘤浸润深度关系密切，而与淋巴结转移、肿瘤细胞分化之间的关系在统计学上无显著性的意义（p＞0.05），同时也与CEA、CA19-9无关（p＞0.05）。39例手术患者术后阳性者较术前增多3例，2例CK19阳性的化疗患者经过化疗后转阴。化疗患者中，CK19阳性者平均存活期（3.04个月）明显短于阴性者（5.62个月），p＜O.05。 天律医科大学硕士研究生学位论文 CK19mRNA的RT－PCR检测方法可以检出10‘个有核细胞中的1个胃癌细胞。31 例常规病理检查无淋巴结转移的患者中位随访期为50个月，所切除的淋巴结 数的中位数为8个，总的5年生存率为53．7％，其中通过免疫组化发现的微转 移检出率为32．3％。淋巴结微转移患者5年生存率为30％低于无微转移患者的166．5％，p(．05。 结论：CK 19的检测有助于明确分期、判断预后及指导治疗，是一种比较特异 且敏感的、用于检测血循环及淋巴结中胃癌微小瘤灶的组织特异性标记物。