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1背景与目的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及2型糖尿病（T2DM）是世界范围内的常见病、多发病,其发病率在近几十年来有了显著的增加。估计我国现有NAFLD患者约1.5亿[1]，已经达到了流行病的程度。NAFLD的发生与代谢综合征（MS）、糖耐量异常、T2DM有密不可分的联系。循证医学研究显示，NAFLD是T2DM和动脉粥样硬化相关疾病的高危因素, T2DM患者中约80%患者合并NAFLD，是加重肝脏和外周胰岛素抵抗、导致糖尿病进展和恶化的重要原因[2]。因此NAFLD的筛查将有助于预测T2DM和心血管疾病的发生，对NAFLD的预防和治疗也能帮助有效地防治T2DM。但目前体检人群中往往只关注空腹血糖（FBG）的水平，可能会漏诊FBG正常的糖代谢异常。本研究通过调查在我院体检的行政机关工作人员中NAFLD的患病率，了解其具体发病趋势。进一步于FBG正常的NAFLD患者中行OGTT试验、胰岛素释放试验，以便观察NAFLD患者中糖代谢异常的患病率，并同时观察了体检人群中肥胖、高血压病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高LDL-C血症的患病率，探讨NAFLD与糖脂代谢异常及IR的联系，为早期干预提供帮助。2对象与方法2.1分组共纳入2013年1月-2013年7月在郑州大学第二附属医院体检中心体检的年龄在25-60岁空腹血糖正常的男、女城市居民（行政机关单位工作人员）1000例为调查对象。在患有NAFLD的人群中，随机招募122例作为NAFLD组，其中男70例，女52例，平均年龄49.20±10.88岁，从非NAFLD人群中随机招募88例为正常对照组，其中男46例,女42例，平均年龄48.02±9.63岁。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异。将122例NAFLD人群按脂肪变严重程度进一步分为轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组、重度脂肪肝组。2.2观测指标2.2.1体检人群中肥胖、NAFLD、高血压病、高甘油三脂血症、高胆固醇血症、高LDL-C血症的患病率；2.2.2体检人群中NAFLD与非NAFLD人群肥胖、高血压病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症的患病率；2.2.3NAFLD组及正常对照组中糖代谢异常患病率的比较；2.2.4NAFLD组与正常对照组各生化指标及BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、DBP相关性分析。2.3统计方法统计分析采用SPSS17.0软件包进行，计量资料以均数±标准差表示，两组比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，检验水准α=0.05,不同程度脂肪肝与各指标的关系分析用spearman相关分析。3结果3.11000例体检人群中，代谢性疾病的患病率分别为高血压34.0%、肥胖12.0%、NAFLD30.1%、高甘油三酯血症25.4%、高胆固醇血症15.5%、高LDL-C血症12.0%;3.2NAFLD人群中各种代谢性疾病的患病率均高于非NAFLD人群，分别为肥胖7.9%VS4.2%、高血压病47.6%VS25.7%、高胆固醇血症22.6%VS18.0%和高甘油三酯血症51.2%VS14.2%,差异均有显著性(P＜0.05)；3.3NAFLD及正常对照组中糖代谢异常的患病率；根据OGTT检测结果，NAFLD组糖代谢异常50例（41.0％），其中合并糖尿病15例（12.3％），糖耐量减退30例（24.6％），空腹血糖调节受损5例（4.0％）。正常对照组糖代谢异常16例（18.2％）。NAFLD比正常对照组中糖代谢异常患病率明显升高，差异有显著性（P＜0.05）；3.4NAFLD及正常对照组各生化指标及BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、DBP的比较；NAFLD组BMI、腰围、TG、HOMA-IR、FINS、2hINS、HbA1C、PBG、SBP的平均水平均显著高于正常对照组，差异有显著性(P＜0.05)。两组患者TC、LDL-C、HDL-C、WHR、DBP、臀围的比较则无显著差异(P＞0.05)；3.5不同程度脂肪肝与各生化指标及BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、DBP分析。不同程度脂肪肝与HOMA-IR、BMI、TG、FINS、2hINS、腰围、HbA1c和PBG呈正相关。4结论4.1NAFLD合并肥胖、高血压病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症的患病率高于健康人群；4.2NAFLD患者较健康人群存在明显的胰岛素抵抗及糖脂代谢异常；4.3NAFLD人群中HOMA-IR、BMI、TG、FINS、2hINS、腰围、HbA1C、PBG与NAFLD严重程度呈正相关；4.4空腹血糖正常的NAFLD患者应行OGTT试验以发现以餐后血糖高为主的糖代谢异常。