寰椎椎弓根螺钉临床应用与相关解剖学研究

来源 :桂林医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chouchouzhuzhu
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目的:对独立的寰椎标本进行相关的解剖学测量,寻找出相关解剖学据共性,为临床寰椎进钉选择更好的参考数据,以及测量钉道与置钉平面的角度,这样能提供理论支持和参考数据为螺钉更精确的置入而服务。实验方法:在桂林医学院的解剖学教研室选取30具寰椎干燥骨标本(筛除破损与畸形的标本),将30个标本各自行徒手的寰椎螺钉后路椎弓根置入,标本不将年龄、性别、身高等因素影响考虑在内。取寰椎侧块内缘与外缘的中点,取该中点在寰椎后弓的投影,在离椎动脉基地沟部最薄处2mm处称为进钉点A,椎弓根螺钉沿矢状面通过侧块的点为B,选择合适长度的螺钉按设计好的钉道置入。完成置入螺钉后将其取出,用量角器测出横向角度α;螺钉与寰椎横向平面所成角度,即寰椎椎弓根的上倾角为β;接着用游标卡尺测量出寰椎椎动脉沟后弓底部最薄处的高度(h),并且测量出后弓的最大宽度(W);寰椎进钉点入口区的宽度W1,进钉点与后结节的距离D1。钉道的总长度(AB);寰椎的侧块背侧下方内缘与外缘之间的长度D2。使用SPSS软件处理统计所测量数据。测量前用数码相机摄片,并用Photoshop软件的量角器测量,长度则采用国产游标卡尺测量,每一标本均重复测量2次,力求准确。结果:(1)寰椎椎动脉沟底部后弓最薄处的宽度与高度相比满足w>h,而且用t检验证实差异性(P<0.05)。(2)寰椎所取置钉处距离后结节的最大距离为20.9±3.1mm。(3)寰椎螺钉骨性钉道总长度(即A起点沿轴线到达椎体前缘的距离)即AB的总长度为25.2±2.9mm。(4)寰椎侧块背侧下方内外缘之间的距离D2为10.9±1.1mm。(5)寰椎置钉的横向角(α)为10.8°±3.9°;上倾角(β)测量得4.2°±0.8°。结论:在解剖学上寰椎是能够顺利进行椎弓根置钉的,取寰椎侧块下方内缘与外缘的中点,该点在后弓上的投影距椎动脉沟底部后弓最薄处的垂直距离2mm处为置入螺钉的进钉点;置钉宜将横向角控制在10.8°±3.9°、纵向角4.2±0.8°;选用寰椎螺钉选择直径约为2.8-3.5mm,但其中寰椎后弓高度是决定寰椎螺钉的关键因素,长度为21~30mm的螺钉,进钉深度不超过30mm,是可行,安全,可靠的。
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