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目的观察直接检眼镜、眼部B超、光学相干断层扫描(OCT)对白内障术前眼底病的检出效果,评估三者在白内障眼底病检查的价值,进一步通过数据分析OCT联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中的价值优势,为白内障术前眼底病检查提供有价值的检查方案和参考意见。方法回顾性分析2014年4月—2015年10月安徽医科大学第二附属医院收治的352例(556眼)白内障手术患者的临床资料,其中男128例(202眼),女224例(354眼),年龄48--85,平均年龄67.25±8.23岁。本报告中搜集的病例数据中,同一项目的检查均为操作熟练的同一名主治医生完成。所有患者术前均行常规视力检查、非接触眼压计测量眼压、裂隙灯检查眼前节排除外伤、青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病,并利用直接检眼镜、德国海德堡第四代OCT和眼部B超对患者眼底进行检查,计算出直接检眼镜、眼部B超、OCT以及OCT联合眼部B超对眼底病的阳性检出率,以OCT对眼底病检出率为参照,利用Mc Nemar检验对数据进行配对分析,比较不同检查方法对眼底病诊断的价值,并分析OCT联合眼部B超检出率与OCT单独使用的检出率之间有无差异显著性。结果1、直接检眼镜检出眼底病64眼(眼底病阳性率为11.5%),Mc Nemar检验,μ=6.00大于μα/2=1.96,即P<0.05,在α=0.05水平均下与OCT检出结果具有显著性差异。2、眼部B超检出眼底病36眼(6.5%),Mc Nemar检验,μ=6.96大于μα/2=1.96,P<0.05,在α=0.05水平下与OCT检出结果具有显著性差异,在晶状体严重混浊患者中用眼部B超检出有12眼(2.2%)患有眼底病,而OCT在晶体严重混浊情况下不能检出患者眼底情况。3、OCT检出眼底病102眼(18.3%),OCT联合眼部B超检出眼底病阳性病例为114眼(20.5%),Mc Nemar检验中,μ=3.18大于μα/2=1.96,P<0.05,说明在α=0.05水平下,两者检出结果有显著性差异。结论通过数据整理和Mc Nemar检验分析显示,在三种检查方法独立使用时,OCT对白内障术前眼底病检出率最高,价值较大,OCT虽然对黄斑区病变检查灵敏度高,但在患者晶状体严重混浊时,其无法获取眼底黄斑区视网膜结构,而眼部B超可以很好弥补OCT眼底检查的“盲区”,两者联合使用,显著优于三种检查方法单独使用的效果,对眼底病的准确诊断以及术后视力恢复预测价值最大,是白内障术前眼底病检查的最优方案。