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目的：观察雷公藤多苷片联合犀角地黄汤对过敏性紫癜患者临床疗效、肾脏保护作用及对血清Gd-IgA1的影响。
方法：选取2017年4月至2018年8月就诊于河南中医药大学第一附属医院初发单纯皮肤型过敏性紫癜患者82例，中医辨证符合血热妄行证。按照随机对照的原则分为观察组42例、对照组40例，对照组给予犀角地黄汤联合西医常规治疗，观察组在对照组用药的基础上加用雷公藤多苷片。两组均用药8周，对比治疗前后患者临床症状的改善及皮肤紫癜复发情况。于治疗前、治疗后8周检测尿微量蛋白(M-Alb)、β2微球蛋白(β2-Mb)、NAG酶及血常规、肝、肾功，同时采用ELISA法检测患者血清Gd-IgA1的表达，观察治疗前后肾损指标、血清Gd-IgA1水平和变化，分析血清Gd-IgA1的表达与临床症状的相关性，分析用药的安全性；随访至26周，观察患者紫癜性肾炎发生情况。
结果：
1.一般资料：观察组与对照组患者的男女比例分别为10∶11、11∶9，发病年龄中值分别为22.0岁，25.5岁，平均发病天数分别为6.81±2.13、6.86±2.05天，两组治疗前中医症状积分分别为18.05±5.14、18.00±5.06，两组患者发病性别、年龄、发病天数、治疗前中医症状积分比较，P＞0.05，差异无统计学意义，两组具有可比性。
2.疗效比较：经8周治疗后，观察组临床痊愈17人，显效13人，有效9人，无效3人，有效率92.86%，对照组临床痊愈11人，显效6人，有效13人，无效10人，有效率75.00%，观察组疗效优于对照组(P＜0.05)。皮疹消褪时间：观察组为5.45±1.98天，对照组为7.28±2.09天，观察组能缩短HSP患者皮疹消褪时间(P＜0.01)。复发情况比较：两组紫癜复发次数经比较，观察组能减少HSP复发次数(P＜0.05)。
3.紫癜性肾炎发生情况：随访至26周，对照组发生紫癜性肾炎10例，发生率为25%，观察组发生紫癜性肾炎3例，发生率为7%，观察组肾炎的发生率低于对照组(P＜0.05)。观察组肾炎发生的时间集中在第8周至第26周，对照组肾炎发生的时间集中在4周以内，观察组肾炎发生的时间迟于对照组(P＜0.05)。肾损伤组与非肾损伤组比较：两组性别、年龄、病程无差异(P＞0.05)，肾损伤组患者皮疹的反复次数大于非肾损伤组(P＜0.05)。
4.对尿M-Alb、β2-MG、NAG酶水平的影响：①治疗前：观察组与对照组比较尿M-Alb、β2-MG、NAG酶差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。②治疗前后比较：观察组治疗后8周尿M-Alb、NAG酶显著低于治疗前(P＜0.05)，对照组治疗8周末后尿M-Alb、NAG酶较治疗前升高(P＜0.05)。观察组治疗后尿β2-MG水平显著低于治疗前(P＜0.05)，对照组治疗前后尿β2-MG变化不明显(P＞0.05)。③治疗后8周末：观察组尿M-Alb、β2-MG、NAG酶明显低于对照组(P＜0.05)。
5.两组患者治疗前后血清Gd-IgA1表达量的比较：①治疗前：对照组与观察组血清中Gd-IgA1表达水平比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。治疗前血清Gd-IgA1表达量与治疗前中医症状积分呈正相关，r=0.748。②治疗后8周末：观察组与对照组血清中Gd-IgA1的表达水平明显低于治疗前，观察组低于对照组(P＜0.05)。
6.安全性评价：两组安全性均在3级以下，未出现严重不良反应。
结论：
1.雷公藤多苷片联合犀角地黄汤可显著改善过敏性紫癜患者的临床症状、降低皮肤紫癜复发率，有效预防肾脏损伤，降低紫癜性肾炎的发生率。
2.雷公藤多苷片可能通过降低过敏性紫癜患者血清Gd-IgA1表达水平而发挥临床治疗作用。
方法：选取2017年4月至2018年8月就诊于河南中医药大学第一附属医院初发单纯皮肤型过敏性紫癜患者82例，中医辨证符合血热妄行证。按照随机对照的原则分为观察组42例、对照组40例，对照组给予犀角地黄汤联合西医常规治疗，观察组在对照组用药的基础上加用雷公藤多苷片。两组均用药8周，对比治疗前后患者临床症状的改善及皮肤紫癜复发情况。于治疗前、治疗后8周检测尿微量蛋白(M-Alb)、β2微球蛋白(β2-Mb)、NAG酶及血常规、肝、肾功，同时采用ELISA法检测患者血清Gd-IgA1的表达，观察治疗前后肾损指标、血清Gd-IgA1水平和变化，分析血清Gd-IgA1的表达与临床症状的相关性，分析用药的安全性；随访至26周，观察患者紫癜性肾炎发生情况。
结果：
1.一般资料：观察组与对照组患者的男女比例分别为10∶11、11∶9，发病年龄中值分别为22.0岁，25.5岁，平均发病天数分别为6.81±2.13、6.86±2.05天，两组治疗前中医症状积分分别为18.05±5.14、18.00±5.06，两组患者发病性别、年龄、发病天数、治疗前中医症状积分比较，P＞0.05，差异无统计学意义，两组具有可比性。
2.疗效比较：经8周治疗后，观察组临床痊愈17人，显效13人，有效9人，无效3人，有效率92.86%，对照组临床痊愈11人，显效6人，有效13人，无效10人，有效率75.00%，观察组疗效优于对照组(P＜0.05)。皮疹消褪时间：观察组为5.45±1.98天，对照组为7.28±2.09天，观察组能缩短HSP患者皮疹消褪时间(P＜0.01)。复发情况比较：两组紫癜复发次数经比较，观察组能减少HSP复发次数(P＜0.05)。
3.紫癜性肾炎发生情况：随访至26周，对照组发生紫癜性肾炎10例，发生率为25%，观察组发生紫癜性肾炎3例，发生率为7%，观察组肾炎的发生率低于对照组(P＜0.05)。观察组肾炎发生的时间集中在第8周至第26周，对照组肾炎发生的时间集中在4周以内，观察组肾炎发生的时间迟于对照组(P＜0.05)。肾损伤组与非肾损伤组比较：两组性别、年龄、病程无差异(P＞0.05)，肾损伤组患者皮疹的反复次数大于非肾损伤组(P＜0.05)。
4.对尿M-Alb、β2-MG、NAG酶水平的影响：①治疗前：观察组与对照组比较尿M-Alb、β2-MG、NAG酶差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。②治疗前后比较：观察组治疗后8周尿M-Alb、NAG酶显著低于治疗前(P＜0.05)，对照组治疗8周末后尿M-Alb、NAG酶较治疗前升高(P＜0.05)。观察组治疗后尿β2-MG水平显著低于治疗前(P＜0.05)，对照组治疗前后尿β2-MG变化不明显(P＞0.05)。③治疗后8周末：观察组尿M-Alb、β2-MG、NAG酶明显低于对照组(P＜0.05)。
5.两组患者治疗前后血清Gd-IgA1表达量的比较：①治疗前：对照组与观察组血清中Gd-IgA1表达水平比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。治疗前血清Gd-IgA1表达量与治疗前中医症状积分呈正相关，r=0.748。②治疗后8周末：观察组与对照组血清中Gd-IgA1的表达水平明显低于治疗前，观察组低于对照组(P＜0.05)。
6.安全性评价：两组安全性均在3级以下，未出现严重不良反应。
结论：
1.雷公藤多苷片联合犀角地黄汤可显著改善过敏性紫癜患者的临床症状、降低皮肤紫癜复发率，有效预防肾脏损伤，降低紫癜性肾炎的发生率。
2.雷公藤多苷片可能通过降低过敏性紫癜患者血清Gd-IgA1表达水平而发挥临床治疗作用。