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目的：调查Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者病历，回顾性分析影响Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者生存预后的相关因素，评价中西医结合治疗对Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者生存时间的影响。
方法：搜集2012年1月1日至2016年1月1日就诊于河南省中医院肿瘤科、河南省肿瘤医院中西医结合科、消化内科的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者住院病历，回访患者生存情况，最终纳入236例Ⅲ期、210例Ⅳ胃癌患者病历。根据临床治疗中有无中药干预分为西医组和中西医结合组。Ⅲ期胃癌西医组142例，中西医结合组94例，Ⅳ期胃癌西医组88例，中西医组122例。对两组的生存情况和影响Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的预后因素进行统计分析。结果以P＜0.05为有统计学意义。
结果：
1.通过对236例Ⅲ期胃癌患者病历统计，发现两组男性发病率均高于女性，年龄方面西医组患者的年龄较中西医结合组年龄小，且有显著统计学差异(P＜0.05)，无可比性，故不再进行Ⅲ期胃癌患者的统计分析。
2.通过对210例Ⅳ期胃癌患者病历进行回顾性研究，统计结果显示：
①胃癌多发于50-70岁的男性患者，有恶性肿瘤家族史的患者为44例(20.95%)。在发病部位上，胃部肿瘤共152例(72.38%)，高于食管胃结合部肿瘤；病理分型上以腺癌为主，共183例(87.14%)；分化程度上，胃癌以低分化为主，共168例(80.00%)。Ⅳ期胃癌以远处淋巴转移为主，共149例(70.95%)，其次是肝转移113例(53.81%)、腹膜转移81例(38.57%)。Ⅳ期胃癌患者口服中药有122人(58.10%)。接受化疗的患者共192例(91.43%)，单药、两药、三药联合化疗的比例为47.14%、79.52%、8.10%，两药联合化疗最为多见。Ⅳ期胃癌手术率低，共46例(21.90%)；
②LogRank单因素分析影响Ⅳ期胃癌生存预后的相关因素显示，中药(x2=5.120，P=0.024)、发病部位(x2=4.425，P=0.035)、分化程度(x2=6.904，P=0.009)、肝转移(x2=4.466，P=0.035)、远处淋巴结转移(x2=4.467，P=0.035)、CEA(x2=8.223，P=0.004)和CA199(x2=6.524，P=0.011)与Ⅳ期胃癌患者生存预后有相关性；手术(x2=0.632，P=0.427)、性别(x2=1.677，P=0.195)、年龄(x2=1.935，P=0.164)、恶性肿瘤家族史(x2=0.689，P=0.406)、病理分型(x2=3.518，P=0.172)、腹膜转移(x2=0.834，P=0.361)、其他转移(x2=0.016，P=0.898)与Ⅳ期胃癌患者生存预后无明显相关性，无统计学意义；
③COX多因素分析结果显示，中药(x2=5.523，P=0.019，RR=0.656,RR的95%CI0.462-0.932)、分化程度(x2=5.915，P=0.015,RR=1.700,RR的95%CI1.108-2.606)、CEA(x2=10.841，P=0.001,RR=1.788，RR的95%CI1.265-2.528)、CA199(x2=6.149，P=0.013,RR=1.517，RR的95%CI1.091-2.109)是Ⅳ期胃癌患者生存预后的独立影响因素。中药是IV期胃癌生存预后的保护因素，低分化、CEA和CA199的高表达是IV期胃癌生存预后的危险因素；
④西医组和中西医结合组的1年、2年、3年生存率分别为33%、13%、4%和32%、19%、9%。两组的中位生存期分别为12个月和14个月，差异具有统计学意义(x2=5.120，P=0.024)；
⑤胃癌中医辨证分型与IV期胃癌生存预后无明显相关性，无统计学意义(x2=11.560，P=0.172)。
结论：
1.中西医结合治疗可延长Ⅳ期胃癌患者生存时间；
2.单因素分析显示：中药、发病部位、分化程度、肝转移、远处淋巴结转移、CEA和CA199与IV期胃癌生存预后有相关性；
3.COX多因素分析显示：中药、分化程度、CEA、CA199是IV期胃癌患者生存预后的独立影响因素。中药是IV期胃癌患者生存预后的保护因素；低分化、CEA和CA199高表达是IV期胃癌患者生存预后的危险因素；
4.中医辨证分型与Ⅳ期胃癌生存预后无明显相关性。
方法：搜集2012年1月1日至2016年1月1日就诊于河南省中医院肿瘤科、河南省肿瘤医院中西医结合科、消化内科的Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者住院病历，回访患者生存情况，最终纳入236例Ⅲ期、210例Ⅳ胃癌患者病历。根据临床治疗中有无中药干预分为西医组和中西医结合组。Ⅲ期胃癌西医组142例，中西医结合组94例，Ⅳ期胃癌西医组88例，中西医组122例。对两组的生存情况和影响Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的预后因素进行统计分析。结果以P＜0.05为有统计学意义。
结果：
1.通过对236例Ⅲ期胃癌患者病历统计，发现两组男性发病率均高于女性，年龄方面西医组患者的年龄较中西医结合组年龄小，且有显著统计学差异(P＜0.05)，无可比性，故不再进行Ⅲ期胃癌患者的统计分析。
2.通过对210例Ⅳ期胃癌患者病历进行回顾性研究，统计结果显示：
①胃癌多发于50-70岁的男性患者，有恶性肿瘤家族史的患者为44例(20.95%)。在发病部位上，胃部肿瘤共152例(72.38%)，高于食管胃结合部肿瘤；病理分型上以腺癌为主，共183例(87.14%)；分化程度上，胃癌以低分化为主，共168例(80.00%)。Ⅳ期胃癌以远处淋巴转移为主，共149例(70.95%)，其次是肝转移113例(53.81%)、腹膜转移81例(38.57%)。Ⅳ期胃癌患者口服中药有122人(58.10%)。接受化疗的患者共192例(91.43%)，单药、两药、三药联合化疗的比例为47.14%、79.52%、8.10%，两药联合化疗最为多见。Ⅳ期胃癌手术率低，共46例(21.90%)；
②LogRank单因素分析影响Ⅳ期胃癌生存预后的相关因素显示，中药(x2=5.120，P=0.024)、发病部位(x2=4.425，P=0.035)、分化程度(x2=6.904，P=0.009)、肝转移(x2=4.466，P=0.035)、远处淋巴结转移(x2=4.467，P=0.035)、CEA(x2=8.223，P=0.004)和CA199(x2=6.524，P=0.011)与Ⅳ期胃癌患者生存预后有相关性；手术(x2=0.632，P=0.427)、性别(x2=1.677，P=0.195)、年龄(x2=1.935，P=0.164)、恶性肿瘤家族史(x2=0.689，P=0.406)、病理分型(x2=3.518，P=0.172)、腹膜转移(x2=0.834，P=0.361)、其他转移(x2=0.016，P=0.898)与Ⅳ期胃癌患者生存预后无明显相关性，无统计学意义；
③COX多因素分析结果显示，中药(x2=5.523，P=0.019，RR=0.656,RR的95%CI0.462-0.932)、分化程度(x2=5.915，P=0.015,RR=1.700,RR的95%CI1.108-2.606)、CEA(x2=10.841，P=0.001,RR=1.788，RR的95%CI1.265-2.528)、CA199(x2=6.149，P=0.013,RR=1.517，RR的95%CI1.091-2.109)是Ⅳ期胃癌患者生存预后的独立影响因素。中药是IV期胃癌生存预后的保护因素，低分化、CEA和CA199的高表达是IV期胃癌生存预后的危险因素；
④西医组和中西医结合组的1年、2年、3年生存率分别为33%、13%、4%和32%、19%、9%。两组的中位生存期分别为12个月和14个月，差异具有统计学意义(x2=5.120，P=0.024)；
⑤胃癌中医辨证分型与IV期胃癌生存预后无明显相关性，无统计学意义(x2=11.560，P=0.172)。
结论：
1.中西医结合治疗可延长Ⅳ期胃癌患者生存时间；
2.单因素分析显示：中药、发病部位、分化程度、肝转移、远处淋巴结转移、CEA和CA199与IV期胃癌生存预后有相关性；
3.COX多因素分析显示：中药、分化程度、CEA、CA199是IV期胃癌患者生存预后的独立影响因素。中药是IV期胃癌患者生存预后的保护因素；低分化、CEA和CA199高表达是IV期胃癌患者生存预后的危险因素；
4.中医辨证分型与Ⅳ期胃癌生存预后无明显相关性。