新农合大病保险对消费不平等的影响

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众所周知,不平等问题是关系国计民生的头等大事,社会的不公平不仅会挫伤人民群众的积极性和创造性,还会破坏社会和谐,较高程度的不平等甚至会造成社会的动荡不安。经济不平等作为社会不平等的一种,会直接影响到其他方面的不平等。近些年来,学术界越来越重视对于经济不平等的研究。但是,目前学者们对于经济不平等的研究多是对于收入不平等和财富不平等的研究,而忽视了对消费不平等的研究,对于社会弱势群体农村居民之间的消费不平等的关注更是少之又少。造成消费不平等的原因有很多,为应对健康风险而进行预防性储蓄造成消费不足和消费不平等,便是其中的一个原因。而医疗保险设立之初的目的便是让人名群众有能力去接受更好的医疗,进而缓解人民群众的健康风险压力。基于此,2012年,政府开始推动新农合大病保险试点,建立新农合大病保险制度,为农村居民建立更加全面的医疗保险体系。而新农合大病保险制度的建立是否真的促进了农村消费以及缓解了消费不平等,值得我们去深入研究。因此,本文将从新农合大病保险的角度出发,分析新农合大病保险对消费不平等的影响。本研究共包含五章内容。第一章首先介绍了消费不平等和新农合大病保险的研究背景以及新农合大病保险对消费不平等影响的研究意义,明确指出研究新农合大病保险对消费不平等的影响对于提升社会的平等、增强人民的幸福感以及促进经济发展的效率具有重要的意义。其次介绍了本文的研究方法和内容,主要通过双向固定效应模型研究新农合大病保险对消费不平等的影响以及创新点和不足之处。第二章是关于消费不平等和社会医疗保险的文献综述,分别从消费不平等和社会医疗保险两个角度进行研究,通过评阅前人研究消费不平等的角度和方法并进行比较分析,明确了本文消费不平等的测度方法,并初步揭示了消费不平等的影响机制及影响因素,在查阅了社会医疗保险和新农合大病保险的相关文献之后,明确了新农合大病保险制度对消费不平等影响的研究思路。第三章梳理了消费行为相关的理论和社会医疗保险对消费的影响机制,并提出新农合大病保险对消费不平等影响的假说:(1)新农合大病保险可以缓解农村居民的消费不平等。(2)新农合大病保险对缓解低收入人群的消费不平等的效果要优于对高收入人群的缓解效果。(3)新农合大病保险对于缓解青年群体的消费不平等的效果要优于中年群体。在第三章理论分析的基础上,第四章利用CLDS数据,实证研究新农合大病保险对居民消费不平等的影响。实证结果表明,新农合大病保险能够有效地缓解消费不平等,为了保证实证结果的可靠性,本文通过改变消费不平等的计量方法进行了稳健性分析,并在剔除“新农合大病保险试点”信息后进行了反事实检验,结果表明实证结果具有可靠性。为了验证假设2和假设3,本文进行了收入方面和年龄方面的异质性分析,研究发现新农合大病保险制度对于低收入群体作用效果最强,缓解效果远高于其他收入水平群体,新农合大病保险制度对于青年群体的消费不平等有显著的负向影响,而对于中年群体的负向影响效果并不显著。通过对实证结果的分析,本文提出以下措施来提高新农合大病保险对于消费不平等的作用效果。第一,完善筹资机制,提高筹资规模。首先,可以设置独立的新农合大病保险基金。目前,新农合大病保险的资金是从新农合基金中按照一定的比例划拨出来的,这部分资金并不能持续性为大病患者提供支持。其次,可以依靠社会援助,拓宽融资渠道,新农合大病保险独立出来之后理论上可以增加慈善团体的捐赠积极性。最后,也可以从其他的保险基金的结余部分划拨一部分资金给新农合大病保险基金,而不是局限于新农合基金。第二,创新补偿政策,强化减负效果。不同收入的群体设置不同的起付线和封顶线。第三,扩大保障范围,提高保障能力。在大病保险基金的能力范围之内,我们要扩大医保范围。也可以通过对特殊群体实施特别对待的方式,设置人性化的鉴别系统,在被认定为特殊患者之后,针对患者疾病实施专门的补偿策略。
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