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目的：评价颈椎侧位X线片上C2与C7椎管中点的连线(K线)对颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament OPLL）患者手术方式选择的作用。方法：回顾性分析由同一组医师对78例颈椎后纵韧带骨化症患者进行手术治疗的临床资料。其中颈椎椎管单开门式减压成形术（单开门术）40例，颈椎椎板切除减压植骨融合内固定术（全椎板切除术）38例。男52例。女26例，手术时平均年龄为54.5岁(42～77岁)。根据OPLL范围相对于K线的位置，将患者分为两组，并进行临床效果的比较，骨化物者超过K线者定为K线阴性，有［K（-）组］24例，骨化物未超过K线者定为K线阳性，有［K（+）组］54例。记录术前及术后1年时两组患者的JOA评分及其改善率，分析K线对OPLL患者术式的选择术后神经功能改善的影响。结果：所有病例均获得至少1年的随访，随访时间平均为16.5个月。K线（+）组的JOA评分由本前平均10.4分，提高到术后1年时的14.8分，平均提高4.4分；K线（-）组由术前的10.4分提高到术后1年的13.4分。平均提高3.0分；K线（+）组术后1年的平均改善率为63％，K线（-）组为49％。两组间有统计学意义(p<0.05)。K（+）组患者中接受单开门术式者，术后1年JOA评分改善率62%，全椎板切除术式者为58%，无统计学意义（P>0.05）；K（-）组患者中接受单开门术式者，术后1年JOA评分改善率42%，全椎板切除术式者为67%，两组间有统计学意义（P<0.05）。结论：术前利用K线这一简单实用的指标能有效预测OPLL后路减压手术的疗效，从而有助于医生选择合适的手术方式。术前K（+）的病例术后JOA改善率优于K（-）病例。对于K（+）患者两种术式疗效相当，对于K（-）患者，接受全椎板手术的JOA评分改善率优于单开门者。