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目的:本课题以2型糖尿病患者为观察对象,通过分析糖尿病患者的年龄、病程、血压、体重指数等一般资料,探讨2型糖尿病(T2DM)患者的中医证型与血清肿瘤指标的相关性,为T2DM恶性肿瘤的早期防治提供临床客观依据,并为中医证候的规范化和客观化研究提供客观的理论依据,为糖尿病的中医诊断、治疗提供临床思路及参考。
方法:按照1999年WHO专家咨询报告、中华医学会糖尿病学分会通过的新诊断标准《中国2型糖尿病防治指南》(2017年版)、1999年WHO分型系统建议的糖尿病病因学分型标准及2002年正式颁发的《中药新药临床研究指导原则》的辨证原则,参照《糖尿病中医防治指南》2011年版,结合2017年陕西中医药大学附属医院内分泌科消渴病中医诊疗方案,制定如下中医证型判定标准:肺热津伤、气阴两虚证、肾阴亏虚、湿热中阻、痰瘀互结、胃热阴虚6个证型,选入213例,其中男性125例,女性88例,收集包括患者姓名、性别、年龄、病史、体重指数等一般资料,血清肿瘤指标等实验室检查等辅助检查资料,分别将各证型相关指标进行组间分析对照,探讨其相关性。
结果:
1.本研究共纳入病例213例,男性125例(58.7%),女性88例(41.3%),男性的患病率高于女性,二者比例约为1.42∶1。213例病例中,年龄最小32岁,最大75岁,平均年龄为55.78±9.10岁;病程最短7天,最长42年,平均病程为8.64±6.20年。
2.证型分布:本研究213例2型糖尿病患者中医证型分布:气阴两虚证(31.92%)>痰瘀互结证(19.25%)>胃热阴虚证(17.37%)>湿热中阻证(15.02%)>肾阴亏虚证(12.21%)>肺热津伤证(4.23%)。
3.证型与相关性分析:不同中医证型间年龄、病程、BMI、血压之间存在差异(P<0.05);中医证型与FBG、2hPG、HbA1c组间对比差异有统计学意义(P<0.05);本研究中T2DM病例肿瘤指标AFP、CEA、CA19-9、SCC在各个中医证型间存在差异(P<0.05)。
4.回归分析:以中医证型为因变量(分为肺热津伤证、非肺热津伤证,气阴两虚证、非气阴两虚证,肾阴亏虚证、非肾阴亏虚证,湿热中阻证、非湿热中阻证,痰瘀互结证、非痰瘀互结证,胃热阴虚证、非胃热阴虚证),以AFP、CEA、CA19-9、SCC作为自变量,经二元Logistic回归分析示:肺热津伤证、肾阴亏虚证与AFP、CEA、CA19-9以及SCC指标均无相关性(P>0.05);气阴两虚证与AFP、CA19-9呈正相关(P<0.05),发生比为1.049,1.016;湿热中阻证与AFP呈负相关(P<0.05),发生比为0.970;痰瘀互结证与CA-199呈负相关(P<0.05),发生比为0.960;胃热阴虚证与CA-199呈负相关(P<0.05),发生比为0.928。
结论:
1、本次研究2型糖尿病(T2DM)住院患者年龄构成中主要以50岁以上中老年为主,男女患病比例存在差异,男性2型糖尿病患病率比女性高。
2、2型糖尿病(T2DM)患者中医证型与肿瘤指标之间有相关关系。
3、本次研究的2型糖尿病(T2DM)住院患者病例证型以气阴两虚型为多见,血清肿瘤指标AFP、CEA、CA19-9、SCC在中医证型间存在差异,气阴两虚型的AFP指标与其他各证型组间比较偏高;湿热中阻型的CEA及CA19-9指标与其他各证型组间比较偏高;肺热津伤证SCC与其他各证型组间比较偏高。肺热津伤证、肾阴亏虚证与AFP、CEA、CA19-9以及SCC指标均无相关性;气阴两虚证与AFP、CA19-9呈正相关;湿热中阻证与AFP呈负相关;痰瘀互结证与CA-199呈负相关;胃热阴虚证与CA-199呈负相关。
方法:按照1999年WHO专家咨询报告、中华医学会糖尿病学分会通过的新诊断标准《中国2型糖尿病防治指南》(2017年版)、1999年WHO分型系统建议的糖尿病病因学分型标准及2002年正式颁发的《中药新药临床研究指导原则》的辨证原则,参照《糖尿病中医防治指南》2011年版,结合2017年陕西中医药大学附属医院内分泌科消渴病中医诊疗方案,制定如下中医证型判定标准:肺热津伤、气阴两虚证、肾阴亏虚、湿热中阻、痰瘀互结、胃热阴虚6个证型,选入213例,其中男性125例,女性88例,收集包括患者姓名、性别、年龄、病史、体重指数等一般资料,血清肿瘤指标等实验室检查等辅助检查资料,分别将各证型相关指标进行组间分析对照,探讨其相关性。
结果:
1.本研究共纳入病例213例,男性125例(58.7%),女性88例(41.3%),男性的患病率高于女性,二者比例约为1.42∶1。213例病例中,年龄最小32岁,最大75岁,平均年龄为55.78±9.10岁;病程最短7天,最长42年,平均病程为8.64±6.20年。
2.证型分布:本研究213例2型糖尿病患者中医证型分布:气阴两虚证(31.92%)>痰瘀互结证(19.25%)>胃热阴虚证(17.37%)>湿热中阻证(15.02%)>肾阴亏虚证(12.21%)>肺热津伤证(4.23%)。
3.证型与相关性分析:不同中医证型间年龄、病程、BMI、血压之间存在差异(P<0.05);中医证型与FBG、2hPG、HbA1c组间对比差异有统计学意义(P<0.05);本研究中T2DM病例肿瘤指标AFP、CEA、CA19-9、SCC在各个中医证型间存在差异(P<0.05)。
4.回归分析:以中医证型为因变量(分为肺热津伤证、非肺热津伤证,气阴两虚证、非气阴两虚证,肾阴亏虚证、非肾阴亏虚证,湿热中阻证、非湿热中阻证,痰瘀互结证、非痰瘀互结证,胃热阴虚证、非胃热阴虚证),以AFP、CEA、CA19-9、SCC作为自变量,经二元Logistic回归分析示:肺热津伤证、肾阴亏虚证与AFP、CEA、CA19-9以及SCC指标均无相关性(P>0.05);气阴两虚证与AFP、CA19-9呈正相关(P<0.05),发生比为1.049,1.016;湿热中阻证与AFP呈负相关(P<0.05),发生比为0.970;痰瘀互结证与CA-199呈负相关(P<0.05),发生比为0.960;胃热阴虚证与CA-199呈负相关(P<0.05),发生比为0.928。
结论:
1、本次研究2型糖尿病(T2DM)住院患者年龄构成中主要以50岁以上中老年为主,男女患病比例存在差异,男性2型糖尿病患病率比女性高。
2、2型糖尿病(T2DM)患者中医证型与肿瘤指标之间有相关关系。
3、本次研究的2型糖尿病(T2DM)住院患者病例证型以气阴两虚型为多见,血清肿瘤指标AFP、CEA、CA19-9、SCC在中医证型间存在差异,气阴两虚型的AFP指标与其他各证型组间比较偏高;湿热中阻型的CEA及CA19-9指标与其他各证型组间比较偏高;肺热津伤证SCC与其他各证型组间比较偏高。肺热津伤证、肾阴亏虚证与AFP、CEA、CA19-9以及SCC指标均无相关性;气阴两虚证与AFP、CA19-9呈正相关;湿热中阻证与AFP呈负相关;痰瘀互结证与CA-199呈负相关;胃热阴虚证与CA-199呈负相关。