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目的:本研究通过回顾性研究对住院患者的病历资料和疾病相关生化指标进行统计学分析,旨在探索2型糖尿病微血管病变中医证型分布规律与患者的一般资料及相关生化指标之间的相关性,通过客观化指标为2型糖尿病微血管病变的中医辨证提供临床依据,为2型糖尿病的临床施治起到一定的指导作用。
方法:收集2018年9月至2019年6月陕西中医药大学附属医院内分泌二科、眼科以及肾病科患有2型糖尿病微血管病变患者270例,其中糖尿病肾病患者187例,男性114例,平均年龄为60.40±12.54岁,女性73例,平均年龄为59.62±11.36岁。糖尿病视网膜病变患者178例,男性80例,平均年龄为59.66±12.04岁,女性98例,平均年龄为60.62±13.31岁。入选患者均符合2017年中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病的诊断标准、糖尿病肾病诊断标准及《糖尿病视网膜病变中医防治指南》中糖尿病视网膜病变的诊断标准,中医证型根据2011年中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》、《实用中医内科学》及历代中医医家对DM、DKD、DR的中医辨证分型,可将其分为湿热中阻证、热盛津伤证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻滞证、气血两虚证、阴阳两虚证七种基本证型。通过仔细询问病史、系统体格检查及相关的实验室检查,准确记录患者的性别、年龄、糖尿病病程、FBG、2hBG、HbAlc、TG、TC、HCY、尿微量白蛋白、UACR等数值及中医四诊资料。采取SPSS25.0软件建立数据库进行统计学分析。所有数据计量资料均使用“均数±标准差”进行描述。组间比较选择单因素方差分析,若方差齐性时选用LSD法;若方差不齐时用Tamhane’sT2方法。计数资料用卡方检验。P值<0.05代表差异具有统计学意义,P值<0.01代表显著差异。
结果:
1.2型糖尿病微血管病变病人虚证以气阴两虚型、阴虚燥热型为重,实证以瘀血阻滞型为重。
2.2型糖尿病微血管病变病人的中医证型分布在性别上无明显差异。在年龄和病程上,由此可看出糖尿病微血管病变患者的年龄大概在59.50±13.08岁左右,患糖尿病时间大概11.33±4.28年以上,同时患有DKD和DR的患者的糖尿病患病时间明显高于只有DKD或DR的患者。并且阴阳两虚型患者的年龄较高且病程较长,脾肾阳虚型患者次之,湿热中阻型患者和阴虚燥热型患者的年龄较小且病程较短。这揭示了本病的病机从阴虚燥热逐渐转变为阴阳俱虚的进展过程。
3.在实验室检查结果方面,对糖尿病肾病患者来说,各证型在FBG、2hBG、HbAlc、TG、尿微量白蛋白、UACR上均有差异,在TC、HCY上均无明显差异;对糖尿病视网膜病变患者来说,各证型在HbAlc、HCY、尿微量白蛋白、UACR上均有差异,在FBG、2hBG、TC、TG均不存在差异;DKD和DR组与DKD组、DR组两两对照后在FBG、2hBG、HCY和尿微量白蛋白之间存在差异,并且在年龄、病程、FBG、2hBG、HbAlc、TC、TG、HCY、尿微量白蛋白和UACR的数值显著高于其余两组。4.糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发病两者之间存在相互影响,但并不是完全同步的。
结论:
1.2型糖尿病微血管病变病人男女发病无差异;在年龄与病程上,随着年龄越大、病程越长,越容易出现微血管并发症且病情越复杂。
2.糖尿病肾病病人各分型在胆固醇、同型半胱氨酸指标方面无差异,在血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂等指标方面存在差异;糖尿病视网膜病变病人各分型在血脂、血糖指标方面无差异,在糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标方面存在差异。
3.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的产生并不完全同步。
方法:收集2018年9月至2019年6月陕西中医药大学附属医院内分泌二科、眼科以及肾病科患有2型糖尿病微血管病变患者270例,其中糖尿病肾病患者187例,男性114例,平均年龄为60.40±12.54岁,女性73例,平均年龄为59.62±11.36岁。糖尿病视网膜病变患者178例,男性80例,平均年龄为59.66±12.04岁,女性98例,平均年龄为60.62±13.31岁。入选患者均符合2017年中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病的诊断标准、糖尿病肾病诊断标准及《糖尿病视网膜病变中医防治指南》中糖尿病视网膜病变的诊断标准,中医证型根据2011年中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》、《实用中医内科学》及历代中医医家对DM、DKD、DR的中医辨证分型,可将其分为湿热中阻证、热盛津伤证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻滞证、气血两虚证、阴阳两虚证七种基本证型。通过仔细询问病史、系统体格检查及相关的实验室检查,准确记录患者的性别、年龄、糖尿病病程、FBG、2hBG、HbAlc、TG、TC、HCY、尿微量白蛋白、UACR等数值及中医四诊资料。采取SPSS25.0软件建立数据库进行统计学分析。所有数据计量资料均使用“均数±标准差”进行描述。组间比较选择单因素方差分析,若方差齐性时选用LSD法;若方差不齐时用Tamhane’sT2方法。计数资料用卡方检验。P值<0.05代表差异具有统计学意义,P值<0.01代表显著差异。
结果:
1.2型糖尿病微血管病变病人虚证以气阴两虚型、阴虚燥热型为重,实证以瘀血阻滞型为重。
2.2型糖尿病微血管病变病人的中医证型分布在性别上无明显差异。在年龄和病程上,由此可看出糖尿病微血管病变患者的年龄大概在59.50±13.08岁左右,患糖尿病时间大概11.33±4.28年以上,同时患有DKD和DR的患者的糖尿病患病时间明显高于只有DKD或DR的患者。并且阴阳两虚型患者的年龄较高且病程较长,脾肾阳虚型患者次之,湿热中阻型患者和阴虚燥热型患者的年龄较小且病程较短。这揭示了本病的病机从阴虚燥热逐渐转变为阴阳俱虚的进展过程。
3.在实验室检查结果方面,对糖尿病肾病患者来说,各证型在FBG、2hBG、HbAlc、TG、尿微量白蛋白、UACR上均有差异,在TC、HCY上均无明显差异;对糖尿病视网膜病变患者来说,各证型在HbAlc、HCY、尿微量白蛋白、UACR上均有差异,在FBG、2hBG、TC、TG均不存在差异;DKD和DR组与DKD组、DR组两两对照后在FBG、2hBG、HCY和尿微量白蛋白之间存在差异,并且在年龄、病程、FBG、2hBG、HbAlc、TC、TG、HCY、尿微量白蛋白和UACR的数值显著高于其余两组。4.糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发病两者之间存在相互影响,但并不是完全同步的。
结论:
1.2型糖尿病微血管病变病人男女发病无差异;在年龄与病程上,随着年龄越大、病程越长,越容易出现微血管并发症且病情越复杂。
2.糖尿病肾病病人各分型在胆固醇、同型半胱氨酸指标方面无差异,在血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂等指标方面存在差异;糖尿病视网膜病变病人各分型在血脂、血糖指标方面无差异,在糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标方面存在差异。
3.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的产生并不完全同步。