口服L-精氨酸对兔桡骨缺损愈合影响的实验研究

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目的:通过动物实验研究兔桡骨中段10mm连同骨膜的骨缺损,冷冻干燥异体松质骨移植后,补充L-精氨酸(L-Arg)对骨缺损愈合的影响,并探讨其机制。方法:制备冷冻干燥异体松质骨,于40只新西兰白兔两侧桡骨中段造成10mm的缺损,分为两大组。L-Arg组20只:左侧(A组),植入冷冻干燥异体松质骨;右侧(B组),空白对照。生理盐水组20只:左侧(C组),植入冷冻干燥异体松质骨;右侧(D组),植入取于左侧桡骨的自体皮质骨。术后L-Arg组每天饮用含1.1g L-Arg的饮水,生理盐水组每天饮用含1.1ml生理盐水的饮水。术后2、4、8、12w,通过大体观察、X线检查、骨密度测定和组织学观察;术前1d、术后2、4、8、12w测定血清一氧化氮(NO)和碱性磷酸酶(AKP)含量;12w的桡骨标本另行生物力学测定来比较各组标本缺损愈合情况。结果:术后L-Arg组和生理盐水组均无明显的免疫排斥反应。L-Arg组同一时期血清NO均大于生理盐水组(P<0.01),L-Arg组同一时期血清AKP在2、4、8w均大于生理盐水组(p<0.01),两组在第4w均达到最高,第8w又都回落到第2w水平,第12w两组无明显差别。X线片显示A组、C组和D组均于12w愈合。A组骨缺损区在同一时期内骨痂或新骨形成、软骨骨化、髓腔形成均早于C组,A组在12w的X线片显示已接近D组。B组在术后8w,仅在骨缺损端有少量新骨形成,并有部分软组织填充,12w时仍呈骨不连征象。A组骨缺损骨密度值在第2w和4w明显高于C组(P<0.01),在第8w和12w也均高于C组(P>.05):A组骨缺损区的骨密度在各时期均低于D组,其中在2w和4w具有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。组织学检查:A组在同一时间点,血管形成、成骨细胞分化和增殖、骨痂形成和塑形等方面都早于C组,与D组没有明显差别。12w生物力学测定:A组三点弯曲最大应力明显高于C组(P<0.05),与D组无明显差别(P>.05)。结论:L-精氨酸在体内转化为NO,可明显促进冷冻干燥异体骨移植后节断性骨缺损的愈合。
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