【摘 要】
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目的:通过对老年2型糖尿病患者进行中医辨证分型,记录患者的基本信息、合并症及并发症情况、临床指标等,分析老年2型糖尿病中医证型的影响因素以及与上述资料的相关性。方法:采用回顾性研究方法,收集从2019年1月到2020年6月在南京市中医院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者的基本信息、合并症及并发症情况、临床指标等,参照相关诊断标准,对老年2型糖尿病患者进行中医分型,记录并整理相关数据,利用统计学软件进
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目的:通过对老年2型糖尿病患者进行中医辨证分型,记录患者的基本信息、合并症及并发症情况、临床指标等,分析老年2型糖尿病中医证型的影响因素以及与上述资料的相关性。方法:采用回顾性研究方法,收集从2019年1月到2020年6月在南京市中医院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者的基本信息、合并症及并发症情况、临床指标等,参照相关诊断标准,对老年2型糖尿病患者进行中医分型,记录并整理相关数据,利用统计学软件进行统计分析。结果:1.本研究共纳入501例老年T2DM患者,其中男性患者283例（占比56.49%）,女性患者218例（占比43.51%）,男性均龄为69.5岁,女性均龄为71.1岁;超重及肥胖患者（BMI≥24kg/m2）共289人,占比57.68%;有明确家族史的138例,明确吸烟史的130例,明确饮酒史有90例;病程超过10年的235例。2.本研究将老年T2DM患者分为5个中医证型,分布情况为气阴两虚（173例）>湿热困脾（98例）>血瘀脉络（95例）>阴虚热盛（82例）>阴阳两虚,血瘀水停（53例）。男女间中医证型无明显差异（P>0.05）;各证型患者间BMI分布存在统计学差异（P<0.05）;各证型患者在是否有糖尿病家族史上无明显差异（P>0.05）,在是否有吸烟史和饮酒史上存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。各证型患者的病程分布无统计学差异（P>0.05）。3.本研究纳入的老年T2DM患者中合并心血管疾病的有357例（占71.26%）,合并脑血管疾病有357例（占71.26%）,糖尿病慢性并发症中,合并糖尿病肾病的有92例（占18.36%）,合并糖尿病视网膜病变的有75例,（占14.97%）,合并糖尿病足的有24例,（占4.79%）,合并糖尿病周围神经病变的有205例（占40.92%）。其中DKD、DF、DPN在5种证型分布上存在统计学差异（P<0.05）。4.本研究纳入的老年T2DM患者中,各中医证型的空腹及餐后2h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白的差异无统计学意义（P>0.05）,餐后2hC肽在各证型间存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。各中医证型患者的TC、LDL-C的差异无统计学意义（P>0.05）,各中医证型的TG、HDL-C存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）。各证型的HOMA2-β、HOMA2-IS、HOMA2-IR没有统计学差异（P>0.05）。5.本研究纳入的老年T2DM患者的中医证型经多因素回归,以湿热困脾型作为参照,阴虚热盛型的影响因素主要是BMI、HDL-C（P<0.05）;气阴两虚型的影响因素为饮酒史、BMI、HDL-C（P<0.05）;血瘀脉络型的影响因素为BMI,DKD、DF、DPN、HDL-C（P<0.05）;阴阳两虚,血瘀水停型的影响因素有BMI、伴随病种及餐后2hC肽（P<0.05）。结论:1.老年2型糖尿病患者中男性患病率高于女性,患者的体重多为超重及肥胖,病程长短不一。2.老年2型糖尿病患者最常见的中医证型是气阴两虚型,吸烟史和饮酒史会影响患者的证型分布,中医证型的分布与性别、年龄无关。各证型在各阶段病程中均有分布。3.心血管疾病和脑血管疾病是所有证型患者的常见合并症,血瘀脉络证和阴阳两虚,血瘀水停证的伴随病种多于其他三种证型,DKD是阴阳两虚,血瘀水停证的常见并发症,DF,DPN是血瘀脉络型的常见并发症。4.老年T2DM患者的烟酒史、BMI、并发症（DKD、DF、DPN）、餐后2hC肽、HDL-C、TG可以为中医辨证分型提供参考。
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