背景:大肠癌是常见恶性肿瘤之一,主要见于中老年人,但青年人大肠癌并不少见。青年人大肠癌在临床、病理特征及预后等方面与老年人相比有不同的特点,青年期(35岁以下)大肠癌的症状隐匿,发展迅速,误诊率高,大多数患者确诊时已属晚期,预后差。近年青年人大肠癌发病率呈上升趋势,因而,对青年人大肠癌的临床、病理、早期诊断等方面的探讨受到更多的关注。目的:将青老年大肠癌的临床、内镜、病理、检查手段及治疗方式进行对比分析和讨论,探讨青年人大肠癌的特点,以期提高青年人大肠癌的早期诊断率,提高治疗水平。材料和方法:将2000年1月至2006年12月我院收治并有完整病理资料的394例青、老年大肠癌患者分为两组:≤35岁(青年组,66例),>60岁(老年组,328例)。将两组病例的一般特征、家族史、合并疾病、临床表现、诊断手段、误诊、肿瘤发生部位、肿瘤大小、肿瘤大体形态、病理特征、治疗方式等资料进行回顾性分析比较。结果:青年组与老年组相比,在家族史、合并疾病、临床表现、误诊率、大体类型、组织类型、分化程度、分期、淋巴结转移及侵袭深度、治疗方式等方面有显著性差异(P<0.05),而在一般特征、诊断手段、肿瘤发生部位、肿瘤大小上无显著性差异(P>0.05)。结论:1.与老年人大肠癌相比,青年人大肠癌临床表现缺乏特异性,误诊率高,常用的检查手段有很高的阴性率。因此,对可疑大肠癌患者应尽可能进行全面检查,提高早期诊断率。2.与老年人大肠癌相比,青年人大肠癌患者合并疾病少,耐受能力高,因此对无手术禁忌症的患者,应尽可能采取以手术治疗为主的综合治疗模式。青年人大肠癌患者病灶广泛、分期晚、恶性程度高,应扩大切除范围,降低局部复发的危险。