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目的研究急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前及治疗后外周血中CD4~+、CD8~+细胞水平及Th17占CD4~+T淋巴细胞的比例,了解其变化趋势及临床意义。方法选取2014年6月至2015年8月于石河子大学第一附属医院心内科住院治疗,并经选择性冠脉造影检查的患者80例为研究对象。所有入选患者入院后均常规给予冠心病二级预防(包括口服药物治疗)。并依据选择性冠脉造影的结果分为急性心肌梗死(AMI)组(n=30),不稳定心绞痛(UAP)组(n=30)与对照组(n=20)。均于规范化治疗前和/或规范化治疗后采用流式细胞分析法对各组患者外周血单个核细胞中CD4~+、CD8~+细胞水平及Th17占CD4~+T淋巴细胞的比例进行检测,评价各组间差异并与冠状动脉粥样硬化病变程度(改良Gensini评分)进行Spearman相关性分析。结果(1)治疗前AMI组[28.80(36.48,18.95)%]及UAP组[27.20(32.83,22.20)%]患者中CD4~+细胞占淋巴细胞比例明显高于正常对照组[17.25(22.13,14.23)%](均P<0.01);UAP组[15.30(18.70,9.50)%]以及AMI组[9.65(17.13,7.40)%]患者治疗前CD8~+细胞占淋巴细胞比例显著低于正常对照组[22.10(28.45,17.48)%](均P<0.01);AMI组和UAP组CD4~+/CD8~+比值较正常对照组CD4~+/CD8~+比值差异均有统计学意义(均P<0.01)。(2)治疗前AMI组[2.93(5.11,1.84)%]和UAP组[2.43(5.04,1.55)%]患者外周血Th17细胞占CD4~+T细胞比例均明显高于正常对照组[1.21(1.82,0.38)%](P<0.01)。(3)治疗后AMI组和UAP患者CD4~+/CD8~+比值升高(P<0.01),CD8~+细胞占T淋巴细胞比例明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后AMI组和UAP患者Th17细胞占CD4~+T细胞比例显著降低(P<0.01)。(5)Spearman相关分析显示外周血CD4~+T细胞与Gensini评分呈显著正相关(r=0.608,P<0.01);CD8~+T细胞与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.603,P<0.01);外周血CD4~+/CD8~+与Gensini评分呈显著正相关(r=0.805,P<0.01);Th17细胞与Gensini评分呈显著正相关(r=0.669,P<0.01)。结论(1)急性心肌梗死发生时,机体免疫炎症反应激活,可表现为CD4~+细胞和Th17细胞比例较对照组升高,CD8~+细胞比例降低,CD4~+/CD8~+比值显著升高。(2)CD4~+、CD8~+T淋巴细胞的水平与冠状动脉粥样硬化狭窄程度有相关性。AMI组和UAP组患者术后的检测结果显示CD8~+细胞比例继续降低,CD4~+/CD8~+比值仍增加,提示其与体内免疫系统紊乱密切相关。