【摘 要】
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目的:探讨三维可视化技术应用于肝胆管结石精准肝切除术中的价值及效果,为三维可视化技术在临床肝切除患者手术决策提供循证学依据。方法:回顾性分析2019年1月—2021年1月间吉首大学第一附属医院肝胆一科收治的105例行腹腔镜下精准肝切除的I型（区域型）肝胆管结石患者资料,其中59例采用了术前三维可视化评估及手术设计,设为观察组;46例则根据CT或/和MRI的二维影像学资料进行手术设计与评估,设为对照
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目的:探讨三维可视化技术应用于肝胆管结石精准肝切除术中的价值及效果,为三维可视化技术在临床肝切除患者手术决策提供循证学依据。方法:回顾性分析2019年1月—2021年1月间吉首大学第一附属医院肝胆一科收治的105例行腹腔镜下精准肝切除的I型（区域型）肝胆管结石患者资料,其中59例采用了术前三维可视化评估及手术设计,设为观察组;46例则根据CT或/和MRI的二维影像学资料进行手术设计与评估,设为对照组,收集两组患者的术前基本资料、炎性指标、肝功能主要指标,术中相关资料,术后第一天、三天、第七天的炎性指标、肝功能指标、术后结石复查情况、术后并发症、术后恢复指标等等,采用SPSS26.0软件进行数据的相关分析。结果:（1）观察组与对照组的术前一般资料、炎性指标、肝功能指标等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）观察组患者有8例进行了术前手术更正,术中观察组2例患者临术中更手术方式,对照组有5例术中变更手术方式,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组术后的并发症比较,观察组在胆漏、出血、肝脓肿、腹腔积液、肺部感染等方面相较对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而切口感染、胸腔积液、胃排空障碍、肝缺血等相较对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组术后的结石情况比较,观察组在即时残石率、最终结石残余率、肝内胆管狭窄残留率相较对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而术后胆管炎复发率、围术期死亡率两组相比较无明显统计学意义（P>0.05）。（5）比较两组术中情况,观察组在出血量上相较对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而手术时间、术中输血、手术方式等均无统计学差异（P>0.05）。（6）两组患者术后肝功能指标第一天无明显差异（P>0.05）,术后第三天及第七天差异有统计学意义（P>0.05）;术后三天和术后七天两个时点观察组水平皆低于对照组（P1<0.05）;两组之间存在时间效应（P2<0.05）,分组与时间存在交互效应（P3<0.05）,说明两组患者的术后肝功能指标水平皆随时间有变化趋势,而时间因素作用效果两组间存在差异;而术后炎性指标则显示两组术后炎性指标统计学无意义（P>0.05）。（7）术后恢复情况,观察组在引流管拔出时间相较对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而术后住院天数、肛门排气时间意义（P>0.05）。结论:（1）三维可视化技术应用于精准肝切除治疗肝胆管结石病能够制定合理的手术方式,在术前及时更改术后方案。（2）三维可视化技术应用于精准肝切除治疗肝胆管结石病能够减少术后相关并发症。（3）三维可视化技术应用于精准肝切除治疗肝胆管结石病能够相较传统方法能够更为精确的清理病灶,在降低术后结石残留、减少狭窄胆管残留是有价值的。（4）三维可视化技术应用于精准肝切除治疗肝胆管结石病能够可以缩短手术时间,减少肝脏损伤,加快术后康复。
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