经皮克氏针固定肱桡关节在手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折中的疗效分析

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangwahaha
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目的:陈旧性孟氏骨折来源于漏诊和误诊的孟氏骨折,孟氏骨折占前臂骨折的1%,因尺骨骨折伴随的桡骨头脱位/半脱位容易被忽视,急诊医生和放射科医生的漏诊率分别高达到50%和25%。在临床上,陈旧性孟氏骨折大都采用手术治疗,若处理不当,可能导致肘关节畸形、神经麻痹、功能障碍、疼痛、乏力甚至骨性关节炎等一系列远期并发症。在治疗儿童陈旧性孟氏骨折时,术中于尺骨截骨及环状韧带重建的基础上,另行经皮克氏针固定肱桡关节得到广泛应用,因为它能够在患者术后早期一定程度上维持肱桡关节的稳定。本研究的目的是分析术中经皮克氏针固定肱桡关节在手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法:收集整理2015年1月至2020年12月于我院治疗的符合条件的陈旧性孟氏骨折患儿资料,共68例,根据术中是否使用经皮克氏针固定肱桡关节将患儿分为2组。卡方检验、秩和检验及独立样本t检验比较观察组(使用经皮克氏针固定肱桡关节)、对照组(未使用经皮克氏针固定肱桡关节)性别、侧别、年龄、受伤距离手术的时间及骨折损伤类型(Bado分型)、术后临床Mackay评分及Nakamura影像学评级的差异性,以术后再脱位、骨不连、桡骨头发育情况评估术后并发症。结果:两组患儿性别、侧别、年龄、骨折损伤类型(Bado分型)无明显统计学差异。观察组30例,平均随访时间3.11年,Mackay评分观察组优24例,良4例,差2例,优良率93.33%,Nakamura分级:优25例,良3例,差2例,优良率93.33%;对照组38例,平均随访时间3.70年,Mackay评分:对照组优27例,良8例,差3例,优良率92.10%,影像学Nakamura分级:优34例,良3例,差1例,优良率97.36%。术后肘关节Mackay评分无明显统计学差异(P>0.05);术后影像学评级无明显统计学差异(P>0.05)。观察组受伤至手术时间中位数6个月,对照组受伤至手术时间中位数2个月,两组患儿受伤至手术时间差异存在统计学意义(P<0.05);观察组中,术后3例半脱位,1例完全脱位,2例桡骨头轻度坏死,1例钉道感染;对照组术后3例半脱位,2例完全脱位,3例骨不连,2例桡骨头异常增大。结论:在对儿童陈旧性孟氏骨折的治疗中,是否采用经皮克氏针固定肱桡关节的总体预后差别不大,但对于搁置时间较长的陈旧性孟氏骨折患儿有更好的疗效。
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