目的:本研究通过CBCT扫描影像建立上气道三维模型,评价成人骨性Ⅲ类错牙合畸形患者上气道及其周围组织手术先行治疗1年及2年后的形态学变化。同时应用计算流体力学方法进行上气道气流流场大涡数值模拟,评价上气道气流在手术先行治疗后的长期改变。材料和方法:选取接受手术先行治疗的骨性Ⅲ类女性患者8例,年龄27.9±10.2岁。所有患者均接受双颌手术,包括上颌Le Fort Ⅰ型分块截骨术,下颌升支矢状骨劈开术及颏成形术。将患者术前(T0),术后1年(T1)和2年(T2)拍摄的CBCT数据导入Mimics19.0软件进行上气道及周围组织变化的三维测量,应用XFlow2017软件进行上气道气流流场的数值模拟。所有数据使用SPSS21.0软件进行配对样本t检验,p＜0.05表示差异具有显著性。结果:1.骨性Ⅲ类患者手术先行治疗后,PNS点前移3.30±1.63mm,上移3.04±1.19mm,B点后移6.78±2.17mm,上颌顺时针旋转3.67°±2.35°。术后1年与术前相比舌咽气道容积减小1783.30±1653.34mm3,喉咽容积减小1285.90±1479.23mm3。悬雍垂尖处横截面积减小61.76±71.61mm2,矢状径减小3.47±1.92mm。会厌顶处横截面积减小85.39±76.76mm2,横径、矢状径分别减小2.13±2.24mm、3.08±2.63mm。术后软腭长度增加4.16±2.35mm,厚度减小1.24±0.50mm,统计差异均具有显著性(p＜0.05)。术后2年与术后1年相比,上气道各项形态学测量指标均有恢复术前状态的趋势,术后2年与术前相比,上气道及其周围组织形态学变化均无显著差异(p＞0.05)。2.通过上气道气流数值模拟发现,手术先行治疗1年后患者上气道舌咽最高流速增大1.85±0.63m/s,压降增大8.86±3.94Pa,喉咽最高流速增大4.36± 1.19m/s,压降增大26.48±18.61Pa,统计差异均具有显著性(p＜0.05),术后2年与术后1年相比,舌咽、喉咽部最高流速有所降低,压降减小,且与术前相比无显著差异(p>0.05)。结论:骨性Ⅲ类错牙合畸形患者接受手术先行治疗后,舌咽、喉咽气道形态在术后1年时显著缩窄,气道阻力增加,但该部分在术后2年时形态有所恢复,气道阻力呈现减小趋势。鼻咽、腭咽气道在术后1年及2年时均未发现显著变化。