论文部分内容阅读
目的:比较改良Brostr?m术式、改良Karlsson术式和镜下改良Brostr?m术式治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法:2015年7月至2018年7月,共治疗45例机械性踝关节不稳患者,其中男性29例。女16例,年龄24-45岁,平均(29.3±5.9)岁;其中31人从事竞技体育运动,14人为非运动员;28人为左踝,17人为右踝。所有患者随机分为改良Brostr?m组,改良Karlsson组和镜下Brostr?m组。对三组患者手术前和术后1年VAS评分、AOFAS评分,Tegner评分、距骨前移度和倾斜度、术后并发症等指标进行评价。结果:(1)符合纳入标准的三组患者在性别、年龄、侧别、受伤时间、术前AOFAS评分方面差异均无显著性意义(p>0.05)。(2)改良Brostr?m组、改良Karlsson组、镜下Brostr?m组手术前及术后1年的AOFAS评分、Tegner评分和VAS评分较术前均有差异非常显著(p<0.01)。(3)镜下Brostr?m组患者手术前的AOFAS评分低于改良Brostr?m组和改良Karlsson组,三组无显著性差异(p>0.05)。(4)术后三组患者AOFAS评分、Tegner评分和VAS评分方面无显著性差异(p>0.05)。(5)术后三组患者距骨前移度、距骨倾斜角与术前比较均显著减小(P<0.01)。(6)改良Brostr?m组4例刀口边缘处坏死,6例患者踝关节肿胀。改良Karlsson组3例出现刀口局部的红肿、疼痛,7例患者踝关节肿胀,2例患者切口局部疼痛。镜下Brostr?m组:1例患者腓肠神经皮支损伤,局部残留麻木,术后6个月后恢复。1例患者出现踝关节肿胀,无刀口愈合不佳或感染的患者,并发症的总发生率,三组存在显著差异(p<0.01)。结论:三种术式均能在一定程度上恢复踝关节的稳定性,其术后AOFAS评分、距骨前移度及倾斜度基本恢复到正常运动水平。但从手术后切口局部的并发症、美观程度、肢体肿胀的发生率方面,镜下Brostr?m组患者显著低于其他两组。