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目的探讨自由基清除剂依达拉奉在体外循环中是否具有良好的自由基清除效应,以及在体外循环中对心脏瓣膜置换术患者是否具有心脑保护作用。观察依达拉奉在体外循环中应用时的不良反应。方法选择我院2009年3月至2009年12月行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例,纳入标准：①在体外循环下行瓣膜置换术患者；②年龄：20～65岁；③心功能：Ⅰ～Ⅲ级；④肝、肾及肺功能正常；⑤血气、电解质正常。排除标准：①术前已使用依达拉奉及相关自由基清除剂；②有脑血管病史及神经精神症状；③有心肌梗死等冠状动脉病史。采用随机数字表将患者分为实验组(E组,14例)和对照组(C组,16例)。实验组在体外循环开始时依达拉奉0.5mg/kg稀释成20m1一次性加入体外循环机；对照组在同一时点加入生理盐水20ml。两组分别于体外循环开始时(To)、体外循环结束时(T1)、体外循环结束后30min(T2)、6h(T3)和24h(T4),采集患者桡动脉血两份。一份用于检测红细胞压积(hematocrit,HCT);另一份待凝结自动分层后3800r/min离心5min,提取血清两份并保存于-20℃冰箱内备用。病例收集齐全后,对血清标本解冻,并进行标本检测。标本检测方法：采用化学比色法测定反映实验对象自由基生成的丙二醛(malon-dialdehyde, MDA)、诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase, iNOS),采用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)定量检测反映心肌损伤的血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponinI, cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(creatinekinase-MB, CK-MB)、肌红蛋白(Myoglobin, Myo),采用免疫夹心双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测反映脑损伤的神经元烯醇化酶(neuron-specificenolase, NSE)、S100蛋白水平。比较HCT、MDA、iNOS、cTnI、CK-MB、Myo、NSE、S100蛋白在两组间的差异性和组内的差异性。观察并记录患者术中心脏复跳情况(自主复跳或电除颤)和术后并发症。结果除cTnI在实验组T4时点低于对照组(P<0.05)外,实验组与对照组的MDA、iNOS、CK-MB、Myo、NSE、S100蛋白在两组间各时点无明显差异(P>0.05)。两组MDA在T2时点高于T0(P<0.05);cTnI、CK-MB在T1～4高于T0(P<0.05),且在T3达高峰；而Myo在T1即达高峰,后逐步下降。两组NSE、S100蛋白在T1时达高峰,NSE在T1-3时点高于T0,S100蛋白在T1、T2高于T0,在T3、T4低于T0(P<0.05)。实验组HCT浓度T1-3时间段低于对照组,有1例在术后出现了急性肾功能衰竭。术中心脏复跳情况无明显差异性(P>0.05)。结论依达拉奉在体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术中无自由基清除效应,未发现确切的心脑保护作用,并有可能出现急性肾功能衰竭,红细胞减少等不良反应。体外循环中应用依达拉奉有待进一步研究,并需慎重应用。