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研究背景:失血性休克是以全身微循环血流量急剧锐减、细胞普遍缺氧和重要器官遭受损害为特征的一种病理过程,是临床常见的急危重症。失血性休克进而引发的内脏多器官功能不全是临床上导致死亡的重要原因。失血性休克时机体代偿机制启动,导致内脏多器官发生血流动力学异常,首先保证心、脑等器官灌注,肝脏受肝动脉及门静脉双重血供,休克时血流量减少显著。失血性休克的治疗要点是及时、有效地进行液体复苏,而其治愈效果还直接与治疗过程采用的监测手段和监测指标有紧密关系。超声造影可以评价组织内部血流灌注情况,在休克时组织灌注监测中具有重大的应用价值。本文拟建立兔失血性休克模型,并进行液体复苏,探讨超声造影定量分析技术在监测兔失血性休克液体复苏肝血流灌注中的应用价值。目的:探讨超声造影在定量监测失血性休克液体复苏肝实质血流灌注变化中的价值。材料与方法一实验材料GE Logiq-E9超声诊断仪,配备低机械指数超声造影模式及TIC-Analysis软件,9L-D探头,频率6-9MHz,动物心电监护仪,超声造影剂SonoVue,3%戊巴摘要比妥钠,肝素钠,乳酸钠林格注射液,羟乙基淀粉注射液。二实验方法实验一:采用Wiggers改良法建立兔HS模型,采用胶体液(羟乙基淀粉)对动物模型进行复苏,无复苏和复苏1h、4h、24h后行常规肝超声造影(CEUS)检查。CEUS结束后采血检测乳酸、ALT、AST,并取肝组织行病理检查。同时对超声造影的时间-强度曲线进行分析。实验二:采用Wiggers改良法建立兔HS模型,采用晶体液(乳酸钠林格注射液)对动物模型进行复苏,无复苏和复苏1h、4h、24 h后行常规肝超声造影(CEUS)检查。CEUS结束后采血检测乳酸、ALT、AST,并取肝组织行病理检查。同时对超声造影的时间-强度曲线进行分析。结果实验一:与正常对照组比较,休克组AT、TTP明显延长,PI、AUC减低(P<0.05);胶体液复苏1 h组PI、AUC增加,AT减低(P<0.05);与休克组比较,胶体液复苏1 h组PI、AUC增加,AT减低(P<0.05);胶体液复苏4 h组、24 h组,各参数均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,休克组ALT、AST、LAC升高(P<0.05);复苏1h组、4h组,AST、LAC(P<0.05)。与休克组比较,复苏1h组AST(P<0.05),正常对照组和复苏各组LAC(P<0.05)。实验二:与正常对照组比较,休克组AT、TTP明显延长,PI、AUC减低(P<0.05);复苏1 h组PI、AUC增加,AT减低(P<0.05);与休克组比较,复苏1 h组PI、AUC增加,AT减低(P<0.05);复苏4 h组、24 h组,各参数均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,休克组ALT、LAC升高(P<0.05);复苏1h组、4 h组,ALT、AST、LAC(P<0.05)。与休克组比较,复苏1h组ALT、AST升高(P<0.05),复苏4h组AST(P<0.05),正常对照组和复苏各组LAC(P<0.05)。结论CEUS可定量评价失血性休克液体复苏肝实质血流灌注的改变,对临床治疗具有一定的参考价值。