【摘 要】
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目的肝外胆管结石是外科的常见病、多发病,随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜以及腹腔镜超声技术的发展,肝外胆管结石的微创治疗有了长足的进步。本文旨在报告腹腔镜超声辅助下
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目的肝外胆管结石是外科的常见病、多发病,随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜以及腹腔镜超声技术的发展,肝外胆管结石的微创治疗有了长足的进步。本文旨在报告腹腔镜超声辅助下“三镜”联合治疗肝外胆管结石的治疗体会。方法收集总结了山东大学附属千佛山医院肝胆外科自2006年10月至2008年9月对研究组210例胆囊结石及肝外胆管结石患者病例资料,进行回顾性研究。其中,胆囊结石患者160例行单纯腹腔镜治疗;胆总管结石29例:12例行十二指肠镜治疗,13例行腹腔镜+胆道镜治疗,4例行腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗;胆囊结石合并胆总管结石21例:11例行腹腔镜+十二指肠镜治疗,7例行腹腔镜+胆道镜治疗,4例行腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗。在腹腔镜治疗过程中8例应用腹腔镜术中超声辅助手术完成。结果腹腔镜治疗胆囊结石手术成功率98%,3例术中因为炎症明显、解剖困难,中转开腹治疗;十二指肠镜手术成功率80%,失败后转腹腔镜或腹腔镜+胆道镜治疗;腹腔镜+胆道镜手术成功率100%,结石取净率100%,术后无重大并发症。201例随访5个月～2年,平均15.8个月,无胆道狭窄及胆道损伤发生,6例胆总管结石复发均再次经十二指肠镜下取石成功。结论“三镜”联合为肝外胆管结石的微创治疗提供多种方案,腹腔镜超声的应用降低术后残石率,减少胆管损伤。合理应用“三镜”,个体化治疗肝外胆管结石具有微创性,有效性,安全性,临床疗效可靠。
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