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目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与2型糖尿病及代谢综合症(MS)的相关关系,并探讨其可能的作用机制。方法257例符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者,来自宣武医院2004年5月至2006年11月的住院患者,2型糖尿病病史在半年以上,排除急慢性感染及其他内分泌疾病等。按照2005年4月公布的国际糖尿病联盟(IDF)关于MS的最新定义标准将病例组根据有无合并代谢综合征分为MS组(2型糖尿病合并代谢综合征组)174例和NMS组(2型糖尿病不合并代谢综合征组)83例,健康对照组43例,分析三组血清TNF-α水平的差别,以及测定其他炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1、2、6、8(IL-1、2、6、8)、血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平并进行分析,并比较病例组两组间大血管病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率的差别。TNF-α通过放免法测定,同时监测血脂,糖化血红蛋白等指标,采用SPSS11.5进行统计分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验或方差分析,并进行多元相关性分析,TNF-α与其他指标的依存关系用多元逐步回归分析。计数资料采用卡方检验。结果①MS组的血清TNF-α水平明显高于NMS组(P<0.01),且两组TNF-α水平高于对照组(P<0.01或P<0.05)。②MS组和NMS组大血管病变发病率分别为60.9%、45.8%,两者间差异有显著性意义(P<0.05)、MS组和NMS组NAFLD患病率分别为39.1%、15.7%,两者间差异有显著性意义(P<0.01)。③简单直线相关分析显示,将糖尿病组作为整体,血清TNF-α水平与TG、TCH、FFA、C肽、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8呈正相关。多元逐步回归分析显示WHR、TG、LDL-C、IL-1、IL-2、IL-6作为独立危险因素影响血清TNF-α水平(标准化系数分别为0.652、0.112、0.139、0.077、0.064、0.158,P值分别为0.000、0.001、0.035、0.008、0.035、0.000)。结论2型糖尿病患者血清TNF-α水平明显高于正常对照者,2型糖尿病合并代谢综合征者血清TNF-α水平更高,说明TNF-α参与了2型糖尿病的发生,同时可能影响了MS各组分的形成。多元逐步回归显示WHR、TG、LDL-C、IL-1、IL-2、IL-6是影响血清TNF-α水平的独立危险因素。糖尿病合并代谢综合征者大血管病变和NAFLD的患病率高于糖尿病不合并代谢综合征者,说明代谢紊乱状态和炎症对糖尿病并发症和相关疾病的重要作用。对糖尿病的治疗不仅限于良好的血糖控制,同时要兼顾控制体重、降低血脂、减轻炎症反应等,尽可能减轻糖尿病及其相关并发症带来的社会和家庭的负担,改善糖尿病患者的生存质量。