【摘 要】
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背景全髋关节置换术是目前常见的骨科手术,可恢复老年患者的运动功能,提高生活质量。然而,全髋关节置换术可导致严重的术后急性疼痛,增加老年患者术后并发症的发生率,延长住院时间,增加术后死亡的风险。因此,充分的术后镇痛对于提高老年患者全髋关节置换术的预后是十分重要的。髂筋膜阻滞对于髋关节手术是极具价值的区域麻醉和镇痛技术,但单次髂筋膜阻滞仅能在术后短时间内对患者提供有效镇痛,连续髂筋膜阻滞（contin
【基金项目】
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国家自然科学基金（82072215）；
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背景全髋关节置换术是目前常见的骨科手术,可恢复老年患者的运动功能,提高生活质量。然而,全髋关节置换术可导致严重的术后急性疼痛,增加老年患者术后并发症的发生率,延长住院时间,增加术后死亡的风险。因此,充分的术后镇痛对于提高老年患者全髋关节置换术的预后是十分重要的。髂筋膜阻滞对于髋关节手术是极具价值的区域麻醉和镇痛技术,但单次髂筋膜阻滞仅能在术后短时间内对患者提供有效镇痛,连续髂筋膜阻滞（continuous fascia iliaca compartmentblock,CFICB）的实施对患者术后长时间的镇痛具有优势。老年全髋关节置换术后恢复质量是临床上十分关注的问题,整体恢复质量的提高可优化患者出院结局。但目前尚无研究探讨CFICB对老年全髋关节置换术后恢复质量的影响。目的本研究旨在探讨CFICB对老年患者全髋关节置换术后恢复质量的影响。方法本研究为前瞻性、随机对照试验,将60例择期行单侧全髋关节置换术的老年患者随机分为2组（每组30例）:CFICB组或患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）组。CFICB 组在手术结束后行髂筋膜间隙置管,妥善固定导管后连接镇痛泵;PCIA组术后采用PCIA。研究者使用术后恢复质量评分量表（QoR-15量表）评估患者术后恢复质量。分别观察两组患者术后24和48 h的QoR-15评分,术后6、12、24和48 h静息及运动状态下的VAS评分,术后并发症,补救镇痛例数,术后下床活动时间,住院时间,术后24和48 h的Bromage评分。结果最终共纳入56例患者进行分析,其中CFICB组27例,PCIA组29例,比较两组患者的人口学和手术资料,差异无统计学意义（P＞0.05）。比较术后24 h的QoR-15总分,CFICB组高于PCIA组,两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）;比较术后48h的QoR-15总分,两组之间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。CFICB组术后12、24和48 h静息与运动状态下的VAS评分均低于PCIA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。CFICB组有2例患者出现头晕,PCIA组有9例患者出现头晕,差异具有统计学意义（P＜0.05）;其余术后并发症如恶心、呕吐、肺炎等,补救镇痛例数,下床活动时间以及住院天数,两组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组之间术后24h Bromage评分的差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组之间术后48 h Bromage评分的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论对比静脉自控镇痛,连续髂筋膜阻滞可以提高老年患者全髋关节置换术后的早期恢复质量,降低术后疼痛评分,是老年全髋关节置换术后一种安全、有效的镇痛方式。
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