陈陶后教授辨治小儿咳喘病证临证经验及学术思想研究

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目的:运用中医传承平台,通过数据挖掘方法从陈陶后教授治疗小儿咳喘病证的初诊病例处方信息中,探讨药组药对的配伍规律,提炼陈陶后教授遣方特点及学术思想,以便今后在诊治小儿咳喘病证的临床实践中拓宽思路,提高疗效。方法:收集2015年1月至2020年1月就诊于湖北省中医院(花园山、凤凰)两院区专家门诊经陈陶后教授治疗的小儿咳喘病证患儿的初诊完整处方病例信息共1505例,将病例资料进行中医术语规范后,录入中医传承平台,利用软件的数据统计及分析功能,挖掘其辨证论治及遣方用药规律。结果:1.陈教授门诊就诊的小儿咳喘病证患儿主要为学龄前期及学龄期,男童多于女童,男:女=1.56:1。2.节气统计结果显示,就诊于春季的有368例,就诊于夏季的363例,就诊于秋季的有345例,就诊于冬季的有429例。咳喘患儿就诊于冬、春季的人数较多,其中就诊较多的节气依次为冬至、小寒、大寒、大雪、惊蛰3.频数统计结果显示,1505例处方中,包含440味中药,总频数为953次,按使用频次高低顺序排列依次是桂枝、乌梅、白芍、法半夏、当归、麻黄、陈皮、白芷、川芎、茯苓。4.药物四气、五味统计结果可明确表明,咳喘病证常用药物四气以温性为主,其次为平、寒,五味上多以辛、苦、甘味为主。5.归经统计结果显示,药物多归于肺经,频次9140次,其次归于脾、肝经。6.药物功效统计结果显示,使用最多的是解表类、其次是补虚类、化痰止咳平喘类、清热类、理气类等药物。7.关联规则结果显示排名前5的药物组合依次为;麻黄、法半夏;桂枝、乌梅;法半夏、陈皮;桂枝、当归;乌梅、白芍。8.通过聚类分析的到5组核心组合:(1)乌梅、白芍、桂枝、陈皮、当归、白芍、炙甘草;(2)炙甘草、白芷、柴胡、丝瓜络、赤小豆、苍耳子;(3)炙甘草、桂枝、白芍、丝瓜络、旋覆花、蜈蚣;(4)桂枝、乌梅、麻黄、白芍、法半夏;(5)麻黄、白芍、茯苓、桂枝、法半夏、乌梅。9.陈教授辨治小儿咳喘病证的用药情况为:化痰止咳平喘类常用药物有法半夏、白前子、桔梗、旋覆花、浙贝母、杏仁、桑白皮、葶苈子、百部、紫菀(炙)、款冬花等,解表类常用药物有蝉蜕、麻黄、桂枝、柴胡、羌活、白芷、升麻、防风、荆芥等,补虚类常用药物有炙黄芪、酒当归、熟地黄、山药、黄精、补骨脂、益智仁、白芍等,清热类常用药物有连翘、鱼腥草、青蒿、黄连、黄柏、金银花等,理气类常用药物有陈皮、青皮、佛手、香附、木香、枳实、沉香、玫瑰花等,化湿类常用药物有藿香、厚朴、苍术等,收涩类常用药物有乌梅、五味子、山萸肉等。10.陈教授辨治小儿咳喘病证的特殊用药为:乌梅、石韦、鱼腥草、钩藤、僵蚕、射干、蜈蚣。结论:1.基于中医传承辅助平台统计结果,总结陈陶后教授治疗小儿咳喘病证在辨治、用药规律等多个方面的临床经验,促进名医经验传承工作的推进,以及进一步新处方的发现、挖掘,最终有利于名医经验上升为较高级别的循证医学依据而更好指导临床工作,本次数据挖掘结果,得出陈陶后教授在辨治小儿咳喘病证的经验包括:(1)调和营卫、固护卫气;(2)调畅气机、从肝治肺;(3)擅用风药、从风论治。2.陈陶后教授勤思敏学、博采众长,通过研读经典、师从名医、勤于实践五十余载的业医历程,形成系统的学术思想,积累了丰富的临床经验。陈教授精于儿科,擅长小儿肺系等疑难杂症的诊治。系统总结了陈陶后教授论治小儿咳喘病证的理法方药,加深了认识,丰富了儿科疾病的治疗方法。
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